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诊 断 学 腹部检查 第一节 腹部的体表标志及分区 体表标志 ⒈肋弓下缘 8 ～ 10肋软骨构成体表腹部 上界→分区及肝脾测量 ⒉腹上角 两肋弓交角→判断体型、肝测量 ⒊脐 腹中心 3～4腰椎之间 →四区分法及腰椎穿刺标志 ⒋髂前上棘 九区分法及常用骨髓穿刺点 ⒌腹直肌外缘 锁骨中线的延续 ⒍腹中线 前正中线的延续 四分法的垂直线 ⒎腹股沟韧带 + 耻骨联合上缘→腹体表下界 ⒏脊肋角 背部两12肋与脊柱交角 示意图 体 表 标 志 腹部分区 ⒈ 九区法 两水平、两垂直线→＃字形 上水平线→两肋弓下缘连线 下水平线→两髂前上棘连线 两垂直线→通过左右髂前上 棘至腹中线连线 的中点 ⒉ 四区法 以脐为中心的水平线与垂直 线相交分区 示意图 九 区 法 示意图 四 区 法 示意图 七 区 法 第二节 视 诊 一、方法 病人仰卧，充分暴露全腹，医生站在病 人右侧，利用自然光线，自上而下从各 个不同角度（切线方向）观察其腹部情况，注意有无异常发现。 二、视诊内容 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠 型及蠕动波、皮疹、疝、腹纹等。 ㈠腹部外形 正常:平坦对称 平坦—前腹面大致处于肋缘至 耻骨联合平面或略低凹 饱满—腹外形较圆，高于肋缘 及耻骨平面（肥胖及小儿） 宽扁—腹形略大或向两侧塌扁（老年 人） 低平—腹部下凹（消瘦者） 异常 ⒈腹部膨隆（abdominal bulge） 平卧时前腹面 明显高于上述水平 临床意义→肥胖、妊娠、病理状况 ⑴ 全腹膨隆→腹腔积液（蛙腹、尖腹） 腹内积气 胃肠道内大量积气（肠梗阻 肠麻痹） 腹腔内积气（胃肠穿孔、人 工气腹） 腹内巨大包块 （妊娠、卵巢囊肿、畸胎瘤） 附：腹围测量 患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，其周 长即为腹围（脐周腹围）。亦可测最大腹围。 （最大周长） 应定期在同样条件下测量比较，以观察腹腔内 容物的变化。 ⑵局部
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