多层螺旋应中值得注意的几个概念.doc

多层螺旋应用中值得注意的几个概念 柳 澄 多层螺旋CT的问世与发展，是CT发展史上的又一次革命。首先，快速扫描成为现实，球管旋转一周的时间已经缩短到0.42秒，一次屏息可以完成整个躯干的薄层扫描；第二，图像后处理功能迅猛发展，各种后处理软件不断完善，使CT不再单单是横断图像，各种三维后处理图像不仅能立体显示解剖与病变，而且可以透明化处理或以仿真内窥镜方式观察。但是随着不同厂家技术发展的独立性越来越强，许多相同或相似的概念却被赋予不同的内涵，使得使用者陷入迷惘。应用某个厂家机器的医生看不懂应用其他机器的科研文章成为比较普遍的问题。这类严重问题目前还没有引起放射学家的足够重视，这是因为，很少一家医院应用不同厂家的多台机器，而相互之间的交流多重视研究结果而忽视了这些基本概念的混乱。另外，许多人把螺旋CT中的螺距和重建间隔的关系混为一谈，在很多文章中可以看到此类错误。笔者认为，当前急需将螺旋CT中混乱的有关概念进行澄清和统一，否则将会引发进一步的混乱，以至影响我们科研的严谨性。 一、关于螺距的定义 螺旋CT的问世产生了一个新的概念，螺距（pitch,P）。对早期的单层螺旋，各厂家对此定义是统一的，即螺距=球管旋转3600进床距离/准直宽度。随着多层螺旋的发展，各厂家开发的独立性越来越强，互相之间的竞争产生了不合作，应该统一的概念却各自有不同的解释。单层螺旋的准直宽度只产生一幅图像，各厂家机器之间没有产生分歧的基础，所以对准直宽度这个概念是统一的。多层CT的一个准直宽度包含了多个相邻的图像。这样，厂家的不协商（或者说不妥协）导致了多层螺旋螺距公式中分母：准直宽度定义的混乱。MARCONI等多层CT将整个准直宽度作为公式的分母，而GE等则将每一层图像的准直宽度作为分母。由于基础定义的混乱，造成了计算公式结果的混乱。前者无论是4、8还是16层，进床距离等于整个准直宽度时，计算结果螺距均等于1，而后者则不断变化，计算结果螺距分别等于4、8和16。这种不同厂家定义的混乱，造成了初接触多层CT者的困惑。 如果我们对不同定义加以比较，会发现，对于四层螺旋来说，MARCONI等的螺距1等于GE等的螺距4，八层螺旋MARCONI等的螺距1等于GE等的螺距8，十六层螺旋MARCONI等的螺距1等于GE等的螺距16，依次类推。搞清楚不同厂家之间不同的原因，我们才能够理解这些混乱数据的规律。 在多层螺旋机器中，无论螺距的定义如何，球管旋转一周，进床距离等于总的准直宽度，其含义就是两个相邻X线束之间首尾衔接，既无X线的重叠，也没有间隔，相当于单层螺旋的螺距1的含义。进床距离如果大于总的准直宽度，两束X线间存在间隔，图象质量肯定下降，不如进床距离等于或小于总准直宽度的图像。以每层的准直作为公式分母容易造成对图象质量的理解造成混乱。这样对于使用机器的技术人员和医生带来诸多不便。McCollough和Zink指出, 以层厚作为螺距计算公式的分母是不合适的,因为其改变了射线剂量，X线束交迭之间的基本关系。以准直宽度（X线束宽度）作为分母，无论是几层CT，螺距1都表明扫描中X线束是首尾相连，既无重叠也无间隔。小于1，告诉你X射线有重叠，大于1则说明X射线有间隔，图象质量要下降。美国的Jay Cinnamon医生建议用以X线束宽度为公式的分母，但应加以注明。比如双螺旋的螺距1写为Dual 1；四层螺旋的螺距1写为Quad 1。认为这种写法便于读者理解，也便于使用者了解图象质量。 二、关于有效层厚 在多层螺旋机器中，我们经常看到不容易理解的层厚标记，例如，四层螺旋最大探测器组合是5mm，但是在层厚标记中却出现6.5mm层厚的标记。这牵扯到螺旋CT中的一个新的概念：有效层厚。 在常规断层扫描中，扫描时被扫描物体静止不移动，5mm宽的X线束通过5mm宽的人体，实际层厚与准直宽度一致。螺旋扫描中，在球管旋转的同时，病人身体也在移动，X线束通过人体时已经超过它的宽度。所以实际采集数据的层厚与准直宽度有一定差别。一般说来都大于准直宽度，称之为有效层厚。有效层厚与螺距的大小和重建算法的不同有关，螺距越大，有效层厚就越厚，360度内插法图像较180度内插法有效层厚大。计算证明，当螺距为1时，5mm的准直宽度，180度内插法，实际数据获得范围为6.5mm，即有效层厚6.5mm。扫描时病人连续移动通过扫描架会导致图象在Z轴（病人身体长轴）方向的变形。大多数螺旋CT机器在螺距大于1时自动采用1800内插法，来纠正这种变形。这种方法的代价是降低软组织对比度，会影响软组织间结构的辨别。但是不会影响骨组织的观察，因为骨与周围软组织的对比差别较大。同样的准直宽度，螺距越大，有效层厚也越大，这是因为病人通过扫描线越快的缘故