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中医院护理操作重要 知识点解析 一.刮痧 刮痧常用手法及相关适应症 刮痧手法有十几种，其中最常用的手法为：手拿刮板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板薄的一面对手掌。刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。刮板与刮拭方向一般保持在45～90度进行刮痧。 刮痧板一定要消毒。刮痧时间一般每个部位刮2～3分钟，最长不超10分钟。对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。刮痧次数一般是第一次刮完等3~5天，痧退后再进行第二次刮治。出痧后1~2天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。 可能出现的意外及处理 刮痧疗法和针灸、按摩等方法是一样的，都是对人体的穴位进行刺激，只不过使用的工具不同而已。所以刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。 晕刮出现的症状为头晕、面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷、恶心欲吐或神昏扑倒等。 预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱及神经紧张特别怕痛的患者轻刮。 急救措施：迅速让患者平卧，让患者饮用1杯温糖开水，迅速用刮板刮拭患者百会穴（重刮）、人中穴（棱角轻刮）、内关穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。 工具、体位：刮痧板由水牛角制成，形状为长方形，边缘钝圆。背部刮痧取俯卧位，肩部取正坐位。刮拭后会出现青紫色出血点。 适应症：感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、肌肉劳损、风湿性关节炎等病症。 禁忌证 1．孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。 2．白血病患者，血小板少者慎刮。 3．心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水患者，全身重度浮肿者禁刮。 4.下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，用轻手法。 5.凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症都不宜用这种疗法，大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不宜刮痧。 刮痧方法 用汤匙在病儿身体一定的部位上反覆地刮，直至被刮痧的皮肤出深色的红斑为止。刮砂时的顺序一般由上而下，由中间刮向两侧，刮时应取单一方向，不宜来回刮，每次大约刮二十下左右。 刮痧的部位 1.通常在颈部及背部的脊椎两旁，沿着肋骨向外刮，刮成弧形。 2.在结喉的两侧和胸部进行。 3.也有沿着脊椎两侧，由上向下刮。 4.在胸前刮痧，也可沿着肋骨向外刮成弧形。 5.若病儿情绪不佳，可刮臂弯内侧和腿弯内侧。 一、头部的刮法 头部有头发覆盖，须在头发上面用刮板刮拭，不必涂刮痧润滑剂。为增强刮拭效果可使用刮板边缘或刮板角部刮拭。每个部位刮30次左右，刮至发皮发热为宜。手法采用平补平泻法，医者一手扶患者头部，以保持头部稳定。 循行路线： （1）刮拭头部两侧，从头部两侧太阳穴开始至风池穴，经过穴位为头维穴、颔厌穴等。 （2）刮拭前头部，从百会穴经囟会穴、前顶穴、通天穴、上星穴至头临泣穴。 （3）刮拭后头部，从百会穴经后顶穴、脑户穴、风府穴至哑门穴。 （4）刮拭全头部，以百会穴为中心，呈放射状向全头发际处刮拭。经过全头穴位和运动区、语言区、感觉区等。 适应症： 有改善头部血液循环，疏通全身阳气之作用。可预防和治疗中风及中风后遗症、头痛、脱发、失眠、感冒等病证。 二、面部 因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭。方向由内向外按肌肉走向刮拭。可每天一次。 循行路线： （1）刮拭前额部，从前额正中线分开，经鱼腰穴，丝竹空穴朝两侧刮拭。 （2）刮拭两颧部，由内侧经承泣穴、四白穴、下关穴、听宫穴、耳门穴等。 （3）刮拭下颌部，以承浆穴为中心，经地仓穴、大迎穴、颊车穴等。 适应症： 有养颜祛斑美容的功效。主治颜面五官的病证。如眼病、鼻病、耳病、面瘫、雀斑、痤疮等。 三、颈部刮法 颈后高骨为大椎穴，用力要轻柔，用补法，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭。以出痧为度。肩部肌肉丰富，用力宜重些，从风池穴一直到肩髃穴，应一次到位，中间不要停顿。一般用平补平泻手法。 循行路线： （1）刮督脉颈项部分，从哑门穴刮到大椎穴。 （2）刮拭颈部两侧到肩，从风池穴开始经肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。 适应症： 人体颈部有六条阳经通过，其中精髓直接通过督脉灌输于脑，颈部是必经之路，所以经常刮拭颈部，具有育阴潜阳，补益人体正气，防治疾病的作用，可主治颈、项病变，如颈椎病、感冒、头痛、近视、咽炎等证。 四、背部刮法 背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经脉和夹脊穴。背部正中线刮拭时手法应轻柔，用补法，不可用力过大，以免伤及脊椎。可用刮板棱角点按棘突之间，背部两侧可视病人体质、病情选用补泻手法，用力要均匀，中间不要停顿。 循行路线： 刮督脉和足太阳膀胱经及夹脊穴，从大椎刮至长强。足太阳