麻醉及麻醉机基本理论-课件.pptVIP

第一节 麻醉的基本概念 麻醉学是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。 麻醉: 是由药物诱导无意识状态及对伤害性刺激反应的调控，此包括疼痛感知和运动反应，血流动力学反应、出汗和应激反应等。 现在，麻醉学已远远超出单纯手术止痛的目的，工作范围也不再局限于手术室，它不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个手术期的准备和治疗。 第二节 麻醉的分类 麻醉分类：a)局部麻醉 b)全身麻醉 …… 全身麻醉分类：a)吸入麻醉 b)静脉麻醉 c)复合麻醉 理想的全身麻醉必须在不严重干扰机体的生理功能情况下，具备四要素：镇痛完善，意识消失，肌肉松弛，神经反射抑制。 吸入麻醉 吸入麻醉是将挥发性麻醉药蒸气或气体麻醉药吸入肺内，经肺泡进入体循环，在到达中枢神经系统发挥全身麻醉作用。 吸入麻醉药在体内代谢，分解少，大部分以原型从肺排出，少量通过肝肾代谢排出，因此吸入麻醉易于控制，较安全，有效，是当今临床麻醉中常用的一种方法，但成本较高。 静脉麻醉 静脉麻醉是使用液态麻醉药物直接注入静脉，经血液进入体循环系统，在到达中枢神经系统发挥全身麻醉作用。 静脉麻醉药大部分通过肝、肾代谢排出体外，分解较多。由于直接从静脉注入，所以控制难度稍大。但成本较低因此也是当今临床麻醉中常用的一种方法。 复合麻醉 顾名思义，是将吸入麻醉与静脉麻醉两者结合起来，取它们两者的优点，相辅相成，是现在最为常用的一种麻醉方法。 诱导与复苏 病人由清醒进入意识消失的麻醉状态这一过程，称为诱导阶段。 病人由意识消失的麻醉状态逐渐`恢复意识清醒这一过程，称为复苏阶段。 吸入麻醉与复合麻醉都离不开麻醉机 全身麻醉的维持过程需要麻醉机 第三节 麻醉机的功能 麻醉机的主要功能 ： 为实施全身麻醉，将麻醉气体(安氟醚、异氟醚、七氟醚或氧化亚氮等)与氧气混合后输入气体循环系统，以完成麻醉。 为患者提供辅助或控制通气。 麻醉机的概念 现代麻醉机要求能从压缩气体瓶内释放出稳定的麻醉气体，或从麻药蒸发器内释放出准确浓度的麻醉蒸气。同时，要保证供氧充足，二氧化碳吸收完全、无效腔量小、呼吸阻抗低。此外，为防止人为的或机械的故障伤害病人，还需要有可靠的安全装置。 低流量麻醉 通过降低呼吸系统中排出的废气容量，用较少的新鲜气体流量进行麻醉的过程，称为低流量麻醉。 低流量麻醉的特点是：采用高流量的初始期以后，新鲜气体流量减少，并与随着麻醉时间过程下降的气体总吸收量相匹配。 紧闭系统、半紧闭系统、半开放系统、开放系统 若输送到麻醉系统中的新鲜气体容量精确的等于某个时间内病人吸入的气体容量，则称为紧闭系统。这时整个系统是封闭的。 若输送到麻醉系统中的新鲜气体流量大于病人吸收的气体流量，但小于分钟呼吸容量，则称为半紧闭系统。这时部分呼出的气体被重复吸入，同时剩余气体可逸出系统。 若麻醉系统中病人呼出的气体全部被排除到系统外，吸入的气体全部是新鲜气体，则称为半开放系统。这时新鲜气体流量必须至少等于分钟呼吸容量。 若麻醉系统没有适当的新鲜气体储气器，则称为开放系统。这时病人吸入的麻醉气体的成分和浓度都不被控制。 气路系统 麻药蒸发器 麻醉呼吸机 监护系统 气路系统 气源 内气路系统 流量计 CO2吸收回路 风箱 麻醉呼吸机 气源 高压气瓶：需用压力调节器减压，方可进入麻醉机。 空气压缩机 中央供气系统 一般气源输出压力为0.3MPa~ 0.6MPa. 内气路系统 气路原理； 气路各功能部件。 气路原理（样机） 气路各功能部件： 气源压力表 ：它指示麻醉机输入气源压力 笑气截断装置： 氧气供应不足时，笑气截断阀关闭，使笑气不能进入麻醉机气路 。 微单向阀： 防止气流扰动干扰蒸发器的蒸发浓度。动力气出口 ：有自动封闭功能。 流量计 流量计：流量计是测定流动气体流量的工具，可精确控制气源减压后的气体流量，是麻醉机的重要部件之一。 串联型流量计： 双管(0~1L/min, 1~10L/min) 氧笑联动功能：确保氧气输出 大于27%。 一般流量范围： 氧气：0 L/min ～10 L/min 笑气：0 L/min ～10 L/min 空气：0 L/min ～10 L/min CO2吸收回路 作用：CO2吸收回路的主要作用是贮存麻醉气体及氧气，按需排出废气，吸收二氧化碳，它直接与呼吸道相通，协助完成呼吸过程。 结构组成： a）APL阀 b)吸气活瓣c)呼气活瓣 d)机控