远程医学概述.docVIP

远程医学（Telemedicine）从广义上讲是使用远程通信技术和计算机多媒体技术提供医学信息和服务。 它包括远程诊断、远程会诊咨询及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。从狭义上讲，是指远程医疗，包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。远程医疗在国外的发展已有四十多年历史，在国内虽然只有十多年的发展时间，却也逐渐跟上了世界上的前沿技术，显示出了良好的发展前景。一、软件技术 远程会诊咨询是一种现实需求，无处不在无时不在的医疗和保健成为提高人们生活水平的一个新的重要指标，在过去相当长的时间里技术、成本、信息的共享机制和人们的传统观念极大的制约了远程医疗的发展，现在我们充满希望的看到所有这些瓶颈环节都在被时代的发展一一突破。IT技术发展、电信业务的拓展、统一的国际标准体系建立、人们逐渐的习惯了生活在充满互联网的世界里，所以这一切都为远程医疗的发展带来新的机遇。二、网络技术 　　何谓网络？利用通信线路将分散在各地的具有独立功能的计算机连接起来，按照一定的通信协议实现资源与数据的共享，这样一个计算机的集合称为计算机网络。 　　1983年，美国国家科学基金会NSF提供巨资，建造了全美五大超级计算中心。为使全国的科学家、工程师能共享超级计算机的设施，又建立了基于IP协议的计算机通信网络NFSNET。最初的NFS使用传输速率为56Kbps的电话线通信，但根本不能满足需要。于是NFS便在全国按地区划分的计算机广域网，并将他们与超级计算中心相连，最后又将各超级计算中心互连起来，通过连接各区域网的高速数据专线，而连接成为NSFNET的主干网。1986年，NFSNET建成后取代了ARPA 网而成为互联网的主干网。期以ARPANET为主干网的互联网只对少数的专家以及政府要员开放，则而以NFSNET为主干网的互联网向远程医疗的核心技术 社会开放。 　　到了九十年代，随着电脑的普及信息技术的发展，互联网迅速地商业化，以其独有的魅力和爆炸式的传播速度成为当今的热点。商业利用是互联网前进的发动机，一方面，网点的增加以及众多企业商家的参与使互联网的规模急剧扩大，信息量也成倍增加；另一方面，更刺激了网络服务的发展。互联网从硬件角度讲是世界上最大的计算机互联网络，它连接了全球不计其数的网络与电脑，也是世界上最为开放的系统。但这并不确切， 它也是一个实用而且有趣的巨大信息资源，允许世界上数以亿计的人们进行通讯和共享信息。互联网仍在迅猛发展，并于发展中不断得到更新并被重新定义。 　　正是网络的飞速发展才使远程会诊成为可能，正是网络的不断发展才使远程会诊不断发展。 ?  三、医学影像处理技术 　　随着医疗器械的不断发展，油然而生医学影像处理技术，也就是众所周知的PACS技术，而且与网络同步发展出现了DICOM标准。 　　单纯PACS的基本功能是帮助医院简化和加速医学影像的显示、归档和共享使用，至少可以满足医生的以下几种应用需求： 　　1). 医生通过PACS系统的显示和诊断模块，对病人的医学影像进行显示、处理和诊断。这样可以使医生突破胶片的局限，对病人的影像进行全方位的处理和观察，以便得出更准确的诊断结论。　　2). 院内借阅和多科室会诊系统，使医生们可以在各自的办公室里对某个病人的多重医学影像实施共同诊断。　　3). 基于Internet以让医院以外的病人或医生对医院内部允许访问的病人影像资料进行远程访问，以便进行远程会诊和远程教学。 　　在DICOM标准中详细定义了影像及其相关信息的组成格式和交换方法，利用这个标准，人们可以在影像设备上建立一个接口来完成影像数据的输入/输出工作。 　　 从1995年开始，医学影像设备的生产商（主要是美国电子制造业协会NEMA的会员）与DICOM标准的潜在用户（主要是美国放射学会ACR的会员）联合起来着手建立起这个标准，在这个过程中他们还得到了全球范围内其他标准化组织和保健机构的参与支持，这种广泛的合作最终保证了DICOM标准的成功。现今，DICOM标准已经发展到了DICOM 3.0版本。 　　 正是DICOM 标准的产生，使得医疗设备之间、医疗设备与计算机进行通讯，获取医疗设备的数据进行再次影像处理、备份医疗设备数据成为可能。远程医疗系统建设完成后给医院管理增加了新的项目。而且按照常规的理解远程医疗的管理和医院日常业务的管理还完全不同：涉及的环节比较多、牵涉的部门也比较复杂，更重要的是远程医疗对医院运行效益的贡献却很难成正比。因此人们感叹远程医疗建设难、管理更难。同样因为这样的原因，我们见到有远程医疗系统的医院多，真正运行远程医疗系统的医院少。 　　为了解决上述矛盾，我认为最重要的实现远程医疗中，医疗业务管理和其他环节管理的区分。让真正懂医疗的人（医院的医务部门）来管医疗让懂运营管理的人来管理其