孟庆义危重症的心律失常--培训课件.pptVIP

血流动力学稳定的各种起源不明心动过速，是否用腺苷鉴别VT和SVT尚存争议。 腺苷只应用于高度怀疑SVT的患者。腺苷通常对室性心律失常或房颤或房扑等治疗无效。 虽然腺苷有短效的血管舒张作用，但不恰当地应用治疗室性心动过速，有报道可造成低血压。 理论上，腺苷有引发心绞痛、支气管痉挛、心动过速和加速旁路传导的危险。 药物配伍反应 治疗剂量的茶碱类药物或相关的甲基黄嘌呤(包括咖啡因或可可碱)会阻断腺苷所作用的受体。 潘生丁能阻断腺苷的摄取并抑制其作用。对使用卡马西平和施行神经阻断性心脏移植的患者，腺苷的作用也会延迟。 上述这些患者应调整药物剂量或换用其他治疗方法。 胺 碘 酮 可作用于钠、钾和钙通道，以及对α-受体和β-受体有阻滞作用，可用于房性和室性心律失常。 对快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，在使用洋地黄无效时，胺碘酮对控制心室率可能有效。 对心脏停搏患者，如持续性VT或VF，在电除颤和使用肾上腺素后，建议使用胺碘酮。 给药方法： 先静推150mg/10分钟，后按1mg/min持续静滴6小时，再减量至0.5mg/min。 对再发或持续性心律失常，必要时可重复给药150mg，一般建议，每日最大剂量不超过2g。 有研究表明，胺碘酮相对大剂量，如125mg/h，持续24h(全天用量可达3g)时，对AF有效。 副作用 低血压和心动过缓。 预防的方法可减慢给药速度。 若