泌尿、男性生殖系统肿瘤--培训课件.pptVIP

精原细胞瘤 阴 茎 癌Tumor of Penis 解放前是我国最常见的恶性肿瘤，占男性第一位。 病因：包茎或包皮过长，包皮垢及人乳头状病毒(HPV)是其致癌物。 病理：主要是鳞癌，基底细胞癌、腺癌少见； 分乳头型和结节型，前者常见，以向外生长为主； 后者为浸润型，向深部浸润。 很少浸润尿道海绵体，不影响排尿，因白膜坚韧。 转移：淋巴转移常见，股管LN为前哨LN；血行易转移至肺、肝、骨、脑等。 阴茎癌的临床表现 好发于40－60岁。 包茎或包皮过长。 早期为硬块、红斑、小肿物、溃疡；渐呈菜花状，坏死伴恶臭。 腹股沟淋巴结肿大。 阴茎癌的诊断 诊断不困难 15 % －50%发病1年后始就诊，多因忽略、害羞等 包皮炎、龟头炎、慢性溃疡、湿疹等常需活检 腹股沟淋巴结肿大不一定是转移，抗炎治疗后缩小为炎症； LN转移坚硬、无压痛、固定 股管LN是最早转移的部位 B超、CT及MRI等可明确有无LN及脏器转移 阴茎癌的治疗 治疗原则：手术为主，放疗化疗为辅 手术治疗： 一般需行阴茎部分切除术，距癌2 cm以上 ； 如残留阴茎不能站立排尿或性交，应行全切术； 局限在包皮的小肿瘤可行包皮环切术； 原位癌可用激光治疗； LN转移者应术后2－6周抗炎后行清扫术。 放疗：一般仅做辅助治疗，可致尿道漏、狭窄等 化疗：辅助治疗 阴茎癌的预后 不治疗多