皮肤性病学——真菌性皮肤病--培训课件.pptVIP

淋巴管型： 较常见。初疮发生在四肢远端，孢子置入处出现一皮下结节、局部皮肤呈紫红色或紫褐色，进而中心坏死形成溃疡，有少而稠的分泌物，病灶可沿淋巴管转移，呈向心性、带状或链状排列，数目可达10个以上。 局限性皮肤型（固定型）： 好发于面、颈、躯干和手背，损害与淋巴管型的初疮相似，可长期局限于原发部位而不沿淋巴管传播，周围可伴有若干个小的卫星病灶，病变呈多形性，如增殖性溃疡、疣状结节浸润性斑块等。 皮肤播散型： 可继发于淋巴管型，于远隔部位出现多发性实性皮下结节，继而软化形成脓肿、可破溃流脓，皮损亦可为多形性。 皮肤外型： 又称内脏型或系统型孢子丝 菌病，最常见于伴有基础疾病的患者，常累及肺、关节、骨、眼等处。 诊断与鉴别诊断 外伤后发生于四肢或面部的皮肤损害提示可能是本病，抽取脓液直接镜检和培养查到或分离到病原菌可确诊，须与着色真菌病、放线菌病、疖肿、皮肤结核及肿瘤等鉴别。 治疗 全身治疗： 碘化钾（首选药物），用法：10%碘化钾溶液 10 ml 3次/日 口服逐增至60~90ml/日，小儿酌减，皮损消褪后继续服3~4周。 对碘化钾过敏者，可选： 伊曲康唑 0.2~0.4/ 连服8周 特比萘芬 0.25~0.5/日 连服8周 局部治疗： 1、对局部溃疡、有糜烂渗出者可选用：2%碘化钾或聚维酮碘溶液局部湿敷。 2、顽固病例可用两性霉素B静脉滴注或两性霉素B