身体评估57--培训课件.pptVIP

四、听诊 2）心音性质变化：钟摆律 、“胎心律”或胎心样心音 3）心音分裂：如果心音2个成分间的间隔延长，听诊时出现一个心音分裂成性质相同的2个成分的现象，称为心音分裂 四、听诊 病理情况下，S1分裂多由于电活动或机械活动延迟所致的三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣，常见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉高压等。S2分裂较常见 第二心音分裂示意图 四、听诊 四、听诊 4.额外心音 在原有心音之外出现的病理性附加音，称为额外心音。多数额外心音出现在舒张期，也可出现在收缩期 （1）舒张期额外心音 1）奔马律：舒张期的额外心音与原有S1和S2组成的韵律，类似马奔跑时马蹄触地的声音。奔马律可分为舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律和重叠奔马律 四、听诊 四、听诊 2）开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音，其特点为：①出现在S2后0.07秒。②音调高，响亮、清脆和短促。③心尖部及其内上方听诊清楚。④呼气时增强。主要见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软有弹性时 （2）收缩期额外心音 （3）医源性额外心音：人工起搏音、人工瓣膜音 四、听诊 5.心脏杂音 是指心音和额外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动所致的持续时间较长的异样声音 （1）杂音产生的机制 四、听诊 心脏杂音产生的机制示意图 四、听诊 四、听诊 （2）杂音听诊的要点 1）最响部位：杂音最响部位与病变部位密切相关，提示病变位于相应瓣膜 2）出现时期：收缩期杂音（SM）