颅脑外伤抢救预案.docVIP

颅脑外伤抢救预案 迅速了解伤史、伤因、伤后救 脉搏、呼吸、心音、血压、反射、瞳 治经过、要全面检查防治漏诊 孔变化、伤口部位、大小、耳、鼻有 无流血、或组织液等 病人仰卧头偏向一侧必要时 气管插管或切开 牵舌防止室息 静脉穿刺或切开注意限制输 脱水降低颅内压，腰穿测压力 液速度及输液量 检查脊液性质 包扎伤口止血防止感染 抗休克；扩容、升压、扩血管 1、脑震荡 3、双侧瞳孔大小、形状多变，多 意识障碍短而轻，伴有恶呕厌 为中脑损伤，不宜手术 食等；头昏头痛及头晕，伤后 4、如伤后，立即有一侧瞳孔散大 五天渐减轻；神经系统能失调 直接光反应存在，不伴有对侧肢 出现神经性冲动；长期失眠怕 体瘫痪，为脑挫裂伤或颅底骨折 吵、闹，思维记忆减退等；腰 不宜手术。 穿压力脊液检，均属正常确诊 5、双侧瞳孔缩小或大小变幻不等 断；卧床休息解顾虑，对症镇 多为原发性脑损伤，不适宜手术 痛镇静需。 6、开放性颅脑损伤处理原则 2、颅内出血 1、急救处理；止血包扎、防 意识障碍进行性，昏迷清醒昏 止休克、防止感染作简要的神经 迷等；血肿之侧瞳散大，对光 检查。颅脑照片或超声波检查 反应迟钝等；血肿对侧肢体瘫 7、两侧瞳孔散大， 术前准备 病理反射亦出现；如为左侧之 见于脑疝晚期及脑 2、手术处理原则上开放性颅脑 血肿，进行性的失语见 损伤频死时 损伤均需手术治疗，伤后48至 72小时内应清创。伤后3到5 天伤口感染，不重时也应清创 伤史伤后头剧痛， 呕吐频繁躁动等； 瞻望惊厥甚昏迷， 脉呼缓慢血压升； 瞳孔散大光反失， 病理反射出现等； 速问病史速体检生命体征注意监 呼吸通畅要保证 防治室息是关键 速建输液之通道 脱水腰穿酌情选 注意处理复合伤 抗休抗酸抗感染 物理降温或冬眠 对症处理是关键 心肺脑肾功注意 观察意识瞳孔变 速查血型血色素 手术探查酌情选