食管癌根治手术配合--培训课件.pptVIP

（8）在食管近端封闭处的上方用荷包钳夹住，递23号刀于荷包钳下方1cm处切断食管远端。用荷包线穿过荷包钳荷包缝合食管。递3把艾力斯夹住食管黏膜，递碘伏棉球消毒食管并将蘑菇头放入食管内，收紧荷包线打结，把胃提到胸腔，递6×14圆针，4号线在胃底部缝牵引线并沿牵引线切开，碘伏消毒，吻合器从胃贲门放入，小切口穿出与颈部食道的蘑菇头连接吻合。递小圆针，1号线间断缝合胃底切口。 （9）小圆针，1号线间断缝合包埋胃、食管吻合口。小圆针，7号线缝合膈肌。小圆针、4号线间断缝合包埋胃于食管床上。 （10）用42°无菌蒸馏水冲洗腹腔放置胸腔引流管，清点器械、纱布、针、纱垫，逐层关闭，膜贴覆盖切口并包扎。 （11）将胸腔引流管与胸腔闭式引流瓶连接。 1、护理问题： ⑴心理状态：紧张、焦虑、恐惧 ⑵术后创伤的相关因素： ①体位摆放不当造成关节神经损伤。 ②皮肤完整性受损：电刀的使用、消瘦 ③患者的体温过低 ④管道脱落：搬运病人的造成胃管、尿管、静脉管道的滑落 ⑶全身麻醉的因素： ①反流与误吸 ②呼吸道梗阻 ③坠床 ?1、手术前 术前一天访视病人，简单介绍手术目的、麻醉方式、术前应注意的问题，如清洁皮肤、禁食水等，并准备好一切手术所需器械及用物。手术当日巡回护士要检查器械、仪器的功能是否完好，如吸引器吸力的大小，电源插座是否完好，及各种抢救