史继学心肺复苏及心血管急救指南更新解读2015--培训课件.pptVIP

ILE适应证及禁忌证(1) 1.很高的脂溶性药物。 2.局部麻醉药物：布比卡因。出现全身反应时。 3，抗精神病药：安非他酮、喹硫平、文拉法辛、舍曲林、佐匹克隆、三环类抗抑郁药物。 钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓 4.β受体拮抗剂：普奈洛尔 ILE适应证及禁忌证(2) 1.适应证： 血流动力学不稳定，休克、房室传导阻滞、恶性心律失常等； 持续抽搐； 常规治疗，包括液体复苏、血管活性药等无效。 2.相对禁忌证： 过敏体质：大豆、鸡蛋过敏者； 肝病； 脂代谢紊乱。 用法(1) １.静脉注射负荷量，20%脂肪乳（如英脱利匹特）1.5ml/kg，于3min输完。 ２.负荷量后马上开始持续静输0.25ml/kg/min。 ３. 每15min监测一次血压、心率等血流动力学指标。 ４.对于无脉或无脉电活动患者，也就是对负荷量无反应者，可重复负荷量。 用法(2) ５.若开始对负荷量有反应，患者再次出现血流动力学不稳定，则可以提高静脉泵速，甚至在危重患者可再次重复负荷量。 ６.如患者病情稳定，LRT 治疗1 h后应考虑停止。 ７.若患者对LRT 依赖，则可适当考虑延长治疗时间。 副作用 1.高脂血症及胰腺炎 2.ARDS：来自于其它研究。可增加肺动脉压、增加肺内分流、肺血管阻力，并降低氧分压；可能与脂肪栓塞有关。降低输液速度；用中链脂肪可以避免副作用 3.脂肪过载综合症：高血脂、发热、肝脾大、黄疸、贫血