手足口病1--培训课件.pptVIP

4.暴发性心肌炎 以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与暴发性心肌炎鉴别。后者多有严重的心律失常、心源性休克、阿斯综合征等表现，一般无皮疹可依据病原学和血清学检测进行鉴别。 手足口病各期治疗要点 一期（普通病例） 门诊治疗 对症治疗为主 物理或药物退热 注意隔离，避免交叉感染 适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理 无特效抗病毒药物，试用病毒唑或中成药治疗 在家观察，应告知家属在病情变化时随诊 详细交代观察内容 持续高热 精神差、呕吐 易惊、肢体抖动、无力 皮肤花斑、四肢凉 二期（神经系统受累期） 住院治疗：密切观察病情变化 使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内高压，适当控制液体入量，对持续高热、有脊髓受累表现或病情进展较快的病例可酌情应用丙种球蛋白。密切观察体温、呼吸、心率、血压及四肢皮肤温度变化等可能发展为危重型的高危因素，尤其是3岁以内、病程5天以内的病例。 三期（心肺功能衰竭前期） 应收ICU治疗，在第2期的基础上阻断交感神经兴奋，及时应用血管活性药，如米力农、酚妥拉明等，同时给予氧疗和呼吸支持。酌情应用丙种球蛋白、糖皮质激素， 头部冰枕，四肢热水袋保温 四期（心肺功能衰竭期） 在第3期治疗的基础上及早应用呼吸机，进行正压通气或者高频通气。肺水肿和肺出血病例，应适当增加呼气末正压；不宜频繁吸痰。低血压休克患者可应用