室性早搏与心力衰竭机制,临床特征及中西医结合治疗--培训课件.pptVIP

(The Dual Chamber and VVI Implantable Defibrillator Trial (JAMA 2002;288(24):3115-3123)  Pacing (RV pacing) versus Ventricular Backup Pacing in Patients With ICD 506例患者, 入选患者置入ICD, 多数患者NYHA分级为2级或以下， LVEF ?40%），无临床起搏指证，心室间传导相对正常；分2组：：VVI - 40 bpm （n = 256）及 DDDR-70 bpm （n = 250）； 患者研究终点指标包括死亡率和因心衰恶化而住院的主要联合终点 。 右心室起搏启示: DAVID试验 对于DDDR-70这一组如果再细分为: 右室起搏少于 ?40% 右室起搏在 41%-100% 之间 结论是：右室起搏少于?40%的患者预后要好 DAVID II 试验显示右心房起搏通过自身AV传导至右室并不增加病死率或心力衰竭住院率。 DAVID试验的启示 3.室性早搏与心力衰竭的 中西医结合治疗 室性早搏的治疗 有症状者，原则上应给予治疗。 （1） beta 受体阻断剂；有左室功能下降者可加ACEI 或 ARB； （2）心律平或胺碘酮等； （3）中药