室性心律失常的急诊处理谢东明讲课--培训课件.pptVIP

普罗帕酮 2mg/kg，稀释后10分钟以上静注。 也可1mg/kg，5分钟静注，间隔十分钟后重复。 最大可用210-280mg 钙拮抗剂 维拉帕米：2.5－5mg 2min iv，每15－30分钟可重复5－10mg，总量20mg 地尔硫卓：0.25mg/kg，可重复给0.35mg/kg，以后可给5－15mg/小时维持 室性心律失常急性期处理 室性心律失常表现形式、对预后的影响具有很大的变异性 需关注心律失常性质、基础心脏病及诱因 改善血流动力学是急性期处理最重要的目标 识别心电信息、掌握临床信息、正确选择和应用药物、电复律治疗 * 神经内分泌改变　心脏的神经和内分泌系统调节紊乱、离子平衡失调（Ca2+、K+、Na+、Mg2+等）均可导致室性心律失常的发生或恶化。比如各种原因引起的低氧血症介导的心肌乏氧、全身以及心脏局部酸碱平衡的调节障碍等，具备了室性心律失常的离子和代谢所必备基础、形成了心律失常的条件因素，因而常常诱导室性心律失常的发生。 药物引起的室性心律失常　多种药物都可能引起室性心律失常，可通过各自不同的途径或方式，干扰或破坏心脏正常的电活动，诱导或引起室性心律失常。而各种抗心律失常药物或者经过改变离子通道，或者稳定细胞膜，或者改变心脏的不应期，或者作用于心脏的受体，达到防止或终止心律失常的目的。但是，抗心律失常药物本身也有致心律失常的作用，如果应用不