外科学胃十二指肠疾病--培训课件.pptVIP

进展期胃癌 标准治疗是D 2淋巴结廓清的胃切除术。远端胃癌（L区）根治术为例，行根治性远端胃大部切除:切除胃的3/4~4/5，清除一、二站淋巴结，切除大小网膜、横结肠系膜前叶与胰腺被膜；消化道重建可选胃空肠Bilorth II 式吻合或I式手术。胃体（M区）与胃近端（U区）癌可行根治性全胃切除术，消化道重建常行食管空肠Roux-en-Y吻合。 胃癌扩大根治术： 胰体、尾、脾+胃大部（或全胃）胃镜下的胃粘膜切除（微创）腹腔镜下的胃楔形切除。姑息性手术：胃空场吻合、空肠造口 （二）胃癌的化疗 用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。 适应证 早期胃癌根治术后原则上不必化疗，下列情况辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积5cm2；多发癌灶；年龄低于40岁。 施行化疗的胃癌病人应当有明确病理诊断。 给药方法 口服、静脉、腹膜腔、动脉插管等 5-FU、MMC、CDDP、ADM、 依托泊苷VP-16 甲酰四氢叶酸钙CF 紫杉醇、草酸铂、希罗达 方案：FAM MF ELP 胃癌的其他治疗 包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。 预后： 分期：（PTNM）组织类型，分化程度即生物学行为，治疗措施有关。 胃肠道间质瘤 GIST是消化道