外科急腹症狄茂军(终稿)讲课--培训课件.pptVIP

普外Ⅱ科全家福 Thank you for your attention 腹部平片 可见高低不等液平面，肠管扩张 6. 癌性肠梗阻： ?阵发性腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气 ?常见中老年，有粘液血便或大便性状改变史，但无手术史 ?腹部CT可见占位性病变 CT影像 可见占位性病变，肠管扩张明显 小肠间质瘤 7. 肠套叠： ? 多见于两岁以内小儿 ? 典型三联征：腹痛、血便、腹部包块 ? 套叠部位多发生在回盲部 ? 可行钡气灌肠复位，无效应立即手术 弹簧征 胸靶征 8. 小肠扭转： ? 饱食后剧烈活动突发脐周剧痛 ? 频繁呕吐，持续性加剧 ? 蜷曲位，腹胀不对称，全腹肌卫、压痛、反跳痛，可扪及扩张的肠袢 ? X线有气液平，WBC明显增高 ? 立即手术 手术结果：距离回盲部70cm处 肠扭转切除坏死肠段80cm。 女性 72岁 阵发性腹痛8小时 肠壁出血 9. 乙状结肠扭转： ?突发左下腹剧痛伴肛门停止排便排气 ?多见男性老年，有便秘史 ?腹胀明显，左下腹压痛、轻反跳痛，肠鸣音亢进 ? X线示“马蹄形巨大充气肠袢”，钡灌可见“鸟嘴”形 ?立即手术 肠壁出血 乙结肠扭转 漩涡征 10. 嵌顿疝： ?多见于腹股沟疝嵌顿 ?既往有疝病史 ?腹股沟区可见包块突出，不能还纳，可伴梗阻症状 ?小儿可试行手法复位 ?成人立即手术 膈疝 肠壁积气 切口疝嵌顿绞窄 11. 外伤性肝、脾破裂： ?有明确外伤