人工呼吸及心肺苏生 阅读资料.docxVIP

第六节人工呼吸与心肺苏生一、心跳呼吸停止 1．心跳呼吸停止的原因（1）各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。（2）各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。（3）其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。2．心跳呼吸骤停的表现突然意识丧失、大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失，呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、脸色苍白、发绀等。3．心跳呼吸骤停的判断先检查患（伤）者有无呼吸，同时应注意心脏是否停跳，大动脉搏动是否存在。一旦发现患（伤）者心跳停止，应立即开始心肺复苏，切记不要等待医务人员或其他人员的到来，也不要等待作什么检查，否则将丧失抢救时机。二、心肺复苏术（C P R ）心肺复苏术就是简称的ＣＰＲ，它是当一个人呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。1．准备工作（1）检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救。（2）畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉。（3）检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术。2．动作要领（1）找寻正确的胸外按摩位置—将食指中指合并顺着伤病患肋骨缘往上移动至肋骨和胸骨交会的心窝处。（2）将中指置于心窝处上方，食指紧靠中指定位不动。（3）将另一手的掌根紧靠在食指旁，掌根的位置在胸骨的中线。（4）掌根就位后另一手之中指移开，双手重迭并将手指翘起以免压到肋骨造成骨折。（5）心肺复苏①施救者跪在伤病患旁，双腿打开与肩同宽。②肩膀在伤病患胸骨正上方，双臂伸直，肘关节打直。③以身体的重量将胸骨下压。④每次下压的重量约36－45公斤或将胸骨下压约4－5公分。⑤压力放松时不可移动手的位置。（6）动作频率①胸外按摩的速率为80－100次/分钟。②连续15次按摩后马上接着2次人工呼吸。③以身体的重量将胸骨下压。④每次下压的重量约36－45公斤或将胸骨下压约4－5公分。⑤压力放松时不可移动手的位置。（6）动作频率①胸外按摩的速率为80－100次/分钟。②连续15次按摩后马上接着2次人工呼吸。（7）再度检查—重复实行四次15:2的心肺复苏术后再度检查患者的脉搏，而后每数分钟再检查一次。若无脉搏，继续进行心肺复苏术；若有脉搏，检查呼吸；若无呼吸，进行人工呼吸，若有呼吸，采复苏姿势。胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。3．终止心肺复苏术的条件（1）已恢复自主呼吸和脉搏；（2）有医务人到场；（3）操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；（4）心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。4．注意事项（1）口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。（2）胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。（3）口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。三、人工呼吸 1．人工呼吸的步骤（1）检查意识：拍打伤病患之双肩，检查伤病患有无意识。（2）求救：若伤病患没有反应则打119求救。（请向119说明您的电话、事故现场的正确地址、伤员情形及人数）（3）打开伤病患呼吸道：以压额举下巴方式打开呼吸道。（4）检查呼吸：3-5秒的时间内以下列方式检查是否有呼吸：看：胸部是否起伏。听：是否有呼吸声。感觉：是否有空气自口鼻呼出。（5）若有呼吸采复苏姿势－使其采复苏姿势，维持呼吸道畅通并密切观察伤病患呼吸心跳情形，等待救护车到达即可。（6）若没有呼吸：给予2次吹气，具体操作如下：①维持伤病患头部后仰呼吸道畅通之姿势，以大姆指及食指捏紧伤病患者鼻子。②施救者深吸一口气后将口完全罩住伤病患的嘴，每次以1.5－2秒的速率连续吹两口气。③吹气时若有阻力或胸部无起伏则重新以压额头举下巴方式打开呼吸道，若仍无法将气吹入，则怀疑异物哽塞情形，进行哈姆立克急救法。（7）检查脉搏：以中指及食指并排放在喉头上方后向外侧滑约一指宽的距离，到下一凹处轻压约５－１０秒，以感觉脉搏的跳动，若有脉搏继续下一个人工呼吸之步骤（步骤８），若无脉搏则进行胸外按摩。（8）进行人工