心脏大血管疾病--培训课件.pptVIP

冠心病的外科治疗 Coronary Artery Bypass Grafts(CABG) 随着人民生活水平提高，人口老年化趋势的出现，冠心病的发病率逐年上升，已成为威胁中老年人群的主要杀手之一。 著名笑星马季、小品演员高秀敏猝死，死因就是冠心病导致的急性心肌梗塞！ 动脉粥样硬化 由于供应心脏营养的血管--冠状动脉发生粥样硬化，引起血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血、缺氧和影响心脏的功能，从而产生的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。 主要表现心绞痛、心律失常、心力衰竭，还可能猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。 1.药物; 2.介入（PTCA）； 3.外科治疗即架桥手术. 冠心病的治疗方法 外科治疗的方法 1.体外循环下架桥（CABG） 2.非体外循环下架桥（OPCAB） 主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等）在主动脉和病变的冠状动脉间建立旁路（桥），使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌血供。 美国心脏协会（AHA）的Guideline的手术适应症 1.内科药物治疗不能缓解的心绞痛，而冠脉造影显示冠状动脉两支或两支以上的狭窄病变大于70%； 2.左主干或左主干等同病变，由于容易致猝死，需尽快手术治疗； 3.心梗并发症，如室壁瘤形