心脏、血管的检查n第八版课件.pptVIP

* 症状：心前区闷痛、呼吸困难或腹胀，以及原发病的 症状，如结核的低热、盗汗，化脓性感染的畏 寒高热等。心包压塞时可出现休克。 体症： 1、视诊 心尖搏动明显减弱甚至消失。 2、触诊 心尖搏动弱而不易触到，如能明确触及则在 心相对浊音界之内侧。 五、心包积液 * 3、叩诊 心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；卧位 时心底部浊音界增宽，坐位则心尖部增宽。 4、听诊 早期由炎症引起的少量心包积液可在心前区 闻及心包摩擦音，积液量增多后消失。心率 较快，心音（S1、S2）弱而远，偶然可闻 心包叩击音。 大量积液时，由于静脉回流障碍，可出现颈静脉怒张和肝肿大。还可由于左肺受压出现Ewart征，即左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音并闻及支气管肺泡呼吸音。可出现奇脉和脉压差减少。 * 症状： 1、左心衰竭（肺淤血）乏力、劳力性或夜间阵发性呼吸困难，甚至需高枕卧位或端坐呼吸及咳嗽、吐泡沫痰。 2、右心衰竭（体循环淤血）腹胀、少尿及食欲不振，甚至恶心呕吐。 六、心力衰竭 * 体症： 1、左心衰竭：主要为肺淤血的体征。 (1)视诊：有不同程度的呼吸急促、轻微紫绀、高枕 卧位或端坐体位。急性肺水肿时可出现自 口、鼻涌出大量白色或粉红色泡沫，呼吸 窘迫，并大汗淋漓。 (2)触诊：严重者可出现交替脉。