老年心血管系统疾病、老年冠心病.pptVIP

心 * * AP p423 * 冠心病在住院心脏病人中所占的比例为：50年代占6.78％，60年代占15.71％，70年代占26.03％，80年代占26.80％，90年代占39.18％。 * 有很多危险因素可以导致冠心病，有的是可改变的，有的是不能改变的。 * * 总之，从动脉粥样硬化的发展进程来看，稳定斑块和不稳定斑块可以引发不同类型的缺血事件。稳定斑块随着斑块体积不断增加，使供应脑部的血管腔逐渐变窄，直至完全堵塞，可形成低灌注性脑卒中。不稳定斑块破裂后，可形成血栓，血栓脱落形成栓子，堵塞供应脑部的血管，可形成栓塞性脑卒中/TIA。 * * 发病机制 冠脉供血 心肌耗氧 不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧 心绞痛(AP) 供求之间矛盾加深导致心绞痛 心肌血液的“求”增加 心肌血液的“供”减少 * 心肌缺血与疼痛机制 心肌缺血→无氧代谢产物（乳酸，多肽类）↑ →刺激心脏传入神经末梢→T1～5交感神经节及相 应脊髓段至中枢→疼痛感觉 （与自主神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂前内侧与小指，而多不在心脏部位 ） * 稳定型心绞痛 心绞痛发作的频率、程度、持续时间和诱发因素在1－3个月内基本不变 机制： 通常情况下(静息时)，供血相对固定，能满足心肌的需要。 各种因素的作用下、心