消毒方法选择的本原则.pptVIP

061011 Wuanhua(Xiangya Hospital) 消毒方法选择的基本原则 对受到致病性真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，建议选用中水平消毒以上的消毒方法。 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平消毒或低水平消毒的方法。 E.H.Spaulding 分类法 由E.H.Spaulding 1968年根据医疗器械的造成感染的危险性大小，及在病人使用过程之间所要求的消毒或灭菌设立。高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品 高度危险物品 进入人体无菌组织、器官或血流系统或血液从中流过的物品，一旦被微生物污染（包括细菌芽胞），感染的危险性较高。 高度危险物品 例如：外科器械，血管（介入）导管，移植物，活检钳，针头,腹腔镜，透析器，口腔科（牙科）接触病人伤口的器械和用品，换药器械和用品，移植物，各种穿刺包等。 高度危险物品-灭菌方法 压力蒸汽，首选 环氧乙烷（EO） 等离子体灭菌（HP-Plasma） 化学灭菌 中度危险物品 与粘膜或破损皮肤接触,并不进入人体无菌组织,微生物污染后可造成中等度危害。 中度危险物品 举例：体温表，氧气湿化瓶，呼吸机管道，胃肠内镜，气管镜，口罩，麻醉机管路，压舌板，喉镜，便器，口腔科检查器械，扩阴器等。 高水平消毒 低度危险物品 仅与人体完整皮肤接触的物品,一般情况下无害,若被大量微生物污染时可造成危害。 低度危险物品 举例：血压计，听诊器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墙面，桌椅，被褥，床，便盆，病历夹，门把手，水龙头等，拐杖; 床垫. 低水平消毒，清洗，机械除菌。 不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 器械进行浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 表面消毒时，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 对于清洁剂和抗（杀、抑、除）菌清洁剂，不需要批准文号，但企业应有产品标准，按企业提供的标准和说明书使用。生产抗菌清洁剂的企业应有生产许可证。在宣传杀菌、抑菌、除菌的具体功能时，必须具有有效的检验报告为依据。 在同类产品中，应选用具有专利的产品。 * 任 南 中国医院感染网 无论在公共场所消毒、医院消毒、传染病疫源地消毒，还是家庭卫生防病消毒中，都涉及如何合理、科学地使用消毒方法问题。选择和使用合适的消毒方法应遵守一些基本原则。 选用的消毒方法（消毒剂或消毒器）必须有确实的消毒效果，且影响消毒效果的因素较少。按规定的使用方法、剂量和作用时间使用，应能保证达到各类情况和场所要求控制的微生物指标，或对目标微生物的杀灭作用达到国际或行业规定的水平。 1、消毒效果的可靠性 选用的消毒方法应符合安全性要求。消毒剂和消毒器本身及消毒后残留物、使用过程中的挥发物，对使用者、接触人群和禽兽不应造成伤害。 2、对使用者、人群和禽兽的安全性 任何消毒剂的大量使用都可能对环境造成污染，包括对水体、空气和环境表面和用品的污染。在选择消毒方法时，应尽量选择对环境无污染或污染小的消毒方法。 3、对环境的污染小或无污染 几乎所有的化学消毒剂和大多数物理消毒法对消毒物品会有不同程度的损坏。在选择消毒方法时，必须考虑消毒方法对消毒对象的适应性，使消毒过程造成的损失减少到最小。 4、对消毒物品损坏小 对受到细菌芽孢、致病性真菌孢子、分枝杆菌、烈性传染病的病原体污染的物品，建议选用高水平消毒或灭菌的方法。 乙型肝炎病毒？艾滋病病毒？ 5、根据要杀灭的微生物类型 高度危险性物品：选择灭菌的方法。 中度危险性物品：选择中水平消毒的方法。 低度危险性物品：可选择低水平消毒的方法。 6、根据污染物品的危害程度 一定要灭菌！ 选择消毒方法时需要考虑： 一是要保护消毒物品不受损坏， 二是使消毒方法易于发挥作用。 7、根据消毒物品的性质 对耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌； 耐高温的玻璃器材、陶瓷物品、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。 灭菌 高水平消毒 中水平消毒 低水平消毒 8、根据消毒要求的水平 消毒对象没有明确的病原微生物污染，一般可选用中效，也可选用性能温和的高效消毒剂。 对于传染病的环境和物品，均应严格消毒，一般应选择高效消毒剂。 但若要杀灭的微生物种类是明确的，可根据微生物的特点选用合适的消毒方法，包括中效和低效消毒方法。 9、根据消毒类型选择消毒产品 选购消毒产品时，除了考虑产品的安全、有效和环保特性外，价格也是一个重要的问题。需要根据产品的价格，使用浓度或剂量，作用时间等，综合考虑，选择更为经济合算的产品。评价产品的性价比时，应将产品的有效含量、使用浓度、使用剂量、稳定性和使用寿命等考虑在内。 10、选用