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异地居住离退休人员领取养老金资格协助认证表2014
异地居住离退休人员领取养老金资格协助认证表
编号：
发出认证请求地区社会保险经办机构联系方式 单 位 联系地址 联系电话 传真 邮政编码 邮政
编码 离退休人员基本情况（离退休人员本人填写） 姓 名 性 别 出生年月 身份证号码 健康状况 户口所在地详细地址 现居住地详细地址 邮政编码 区号 联系电话 退休人员领取养老金资格协助认证情况（协助认证机构填写） 退休人员状况 当地养老保险
经办机构
（加盖公章）
负责人：
年 月 日 贴退休人员
2寸近照 经办人 联系电话 邮编 地址 说明：
1、此表根据劳社厅【2004】8号文件制定。
2、此表请用钢笔或签字笔填写，不得涂改和伪造。
3、如证件与本人相符，请借助认证机构在照片上加盖公章。
4、此表请复印，每年5月份经协助认证机构盖章后，由本人在一个月之内寄回河南省
XX县企业养老保险中心，超过时期，将停止发放养老金，特此XXX
5、本表一式两份，一份请寄回，一份XXX
6、xxxx
照片及粘贴要求：
以下框中粘贴本人5寸彩色照片
5寸照片粘贴 请在盖印玩指纹的资格认证表，与 年 月 日前用挂号信寄回我中心，逾期不寄者，次月停发养老金。
二、省份证复印件粘贴处：
身份证证明粘贴 背面粘贴
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