锁骨骨折患者的中医护理方案.doc

锁骨骨折患者的中医护理方案 一．常见证候要点： 1．血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻 2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨 3．肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软， 二．常见症状/证候施护 （一）肿胀疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、肢体活动、肢体感觉和运动情况。锁骨骨折不能立即行整复固定者，在卧床休息时应取低半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防加重痛苦。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。 2.局部“8”字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定情况，保持有效固定，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及压疮的发生。“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管神经受压。 3.观察双上肢的血液循环，出现肿胀、青紫、麻木等情况时系“8”字绷带包扎过紧所致。嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如上述症状不能缓解，应及时通知医生，适当调整外固定的松紧度，直至症状消失。 4.对于疼痛明显患者，必要时遵医嘱给予镇痛剂，以减轻病人的痛苦。 （二）肢体麻木 1.评估麻木的部位程度以及伴随症状，并做好记录。 2.协助患者取舒适卧位，并询问感受。 3.麻木肢体做好保暖，观察血液循环情况。 4.遵医嘱局部予耳穴埋豆、穴位按摩等，观察治疗效果。 （三）肢体活动受限 1.评估患者自理能力，做好安全防护，防止跌倒。 2.做好健康教育，教会患者注意事项。 3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 4.遵医嘱予物理治疗如穴位按摩等。 三．中医特色治疗护理 （一）手法整复局部“8”字绷带或锁骨带固定的护理。 1.整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。 2.整复后注意观察患肢疼痛，肢端活动及感觉血运情况。 3卧床时注意取舒适卧位。 4.起床时有人协助，避免跌倒。 5.根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。 （二）围手术期护理 1.术前护理 （1）、遵医嘱完善术前各项检查。 针对患者存在的心理问题做好情志护理。 根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。 ）术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。 术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。 术后将患者平稳地抬上床。取平卧位，病情观察，做好护理记录。 密切观察生命体征。 保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师， 定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或 3、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。 根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。 8”字绷带或锁骨带固定后应嘱病人经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动，如做双手叉腰及挺胸动作，以缓解对双侧腋下神经血管的压迫。 3、除必须以卧位保持复位和固定的病人外，均可下地运动。 4、循序渐进地坚持肩关节锻炼，从小范围、小活动量开始，逐渐加大。在术后固定期间，指导病人主动进行手指握拳运动，腕关节的屈伸活动，肘关节屈伸运动及肩关节外展、外旋和后伸运动。伤口愈合良好，术后14天拆除缝线。 5、如出现患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查，术后1个月进行X线拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。 6、外固定解除后，开始全面练习肩关节活动，首先分别练习肩关节某个方向的动作，重复练习薄弱方面如肩前屈，活动范围由小变大，次数由少到多，然后进行各方面的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做划船动作等。 7、生活中做一些力所能及的事情，锻炼肢体的功能，如整理床铺衣物，个人卫生清洁等。 8、定期复查。 （二）饮食护理 （1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘油腻之物。 （2）骨折中后期宜选补益气血之物。 （3）鼓励患者多饮水，多食富含纤维素的水果蔬菜，防止便秘 （三）情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗 五．护理难点 自觉改善不良习惯依从性差 解决思路： 加强对患者康复保健知识教育，告知患者戒除不良习惯，增强患者的自我保健意识。 发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、肢体保健等相关护理知识。 根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。 定期随访，调查患者依从性的指导。 六．护理效果评价 附：锁骨骨折中医护理效果评价表