2017DPN糖尿病周围神经病变--培训课件.pptVIP

* 五项简单筛查方法 踝反射 振动觉 压力觉 针刺痛觉 温度觉 需要注意的共性问题： 双侧都要检查（除踝反射要双侧同时减弱或消失才可判断为阳性外，其余四项感觉只要单侧异常或缺失就可判断为阳性） 检查环境安静、舒适，温度适宜（25℃左右） 注意避开胼胝、溃疡、疤痕和坏死组织等部位 检查前先检查患者的正常感觉/反射部位作为参照 不要让患者看到或听到筛查仪器，以免对患者判断造成主观干扰 * 踝反射：要点 只有单侧反射减弱或缺失，可能是骶髓发生病变，注意排除 轻触碰即有屈曲者，为亢进反射，注意和正常相区分 重扣不能向跖侧屈曲者，为踝反射缺失；屈曲不明显者，为减弱，注意区分 * 振动觉：要点 将震动的音叉垂直置于患者拇趾背面的骨隆突处，停留1～2秒 每侧询问3次（包含2次振动，1次不振动） 回答错误2次或3次全错，即判断为该侧振动觉缺失 * 压力觉：要点 每侧足选取①大足趾、②前足底内侧和③前足底共3个部位 在每侧3个部位的检查中 只要有1个部位患者未感觉到压力觉，即判断该侧压力觉缺失 勿将单丝在皮肤上滑动或在同一部位反复检查 * 针刺痛觉:要点 用大头针针尖 轻触足大趾背皮肤任一部位，1次即可 * 温度觉：要点 接触足背皮肤任一部位，停留1~2秒，1次即可 接触时先用非金属端（聚酯端），再用金属端