CKD患者钙磷代谢紊乱及其管理Final--培训课件.pptVIP

充分透析有助于清除血磷 每周3次血液透析可清除血磷约2400～2700mg 有效增加血磷清除的透析方式： 血液透析滤过（后稀释） 增加透析器膜的面积 增加透析频次 延长透析时间 Blood Purif. 2009;27(4):360-8. 不同透析方式对血磷的清除 Blood Purif. 2009;27(4):360-8. 增加透析频率，延长透析时间可改善MBD 52例HD患者平行随机对照，夜间延长性HD（每周6次，每次6小时）较普通HD（每周3次，每次4小时）显著降低血磷及PTH。 JAMA. 2007;298(11):1291-1299 每周6次短时血透可以改善血磷 N Engl J Med 2010;363:2287-300. The FHN Trial 药物治疗 KDIGO指出，对于CKD 3-5期及CKD 5D期的患者建议使用磷结合剂以治疗高磷血症 磷结合剂的选择应考虑到CKD分期、CKD-MBD其它并发症、伴随用药及药物不良反应而合理选择。含钙的磷结合剂是临床上最常用的。 非含钙磷结合剂 下列情况下可以考虑非含钙磷结合剂的使用 CKD 5D期患者伴有高磷血症，血清钙2.5mmol/L时； CKD 5D期患者伴有高磷血症，血清钙2.5mmol/L，给予足量含钙磷结合剂后（钙元素量1500mg/d），血清磷仍高于目标值； CKD 5D期患者伴有高磷血症，同时伴有血管钙