14种常用抢救药相关医知识.docVIP

+14种常用抢救药物相关知识 项 目 药 名 常 用 剂 型 主要药理作用 临床应用 禁忌症/不良反应/注意事项 肾 上 腺 素 1mg/1ml 主要激动α、β受体 1、心脏 加强心肌收缩，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性 2、血管 使心脏、骨骼肌血管扩张，内脏血管收缩 3、平滑肌 松弛胃肠道、支气管平滑肌 4、血压 较大剂量静注时，使血压升高 1、心脏骤停 2、过敏性疾病： 过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清病 3、与局麻药配伍及局部止血 4、治疗青光眼 禁用于：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢 注意事项：有关文献报道为保证药物快速到达心脏发挥药效，每次从静脉给药后立即推注20ml溶液或快速静滴药液20ml 异 丙 肾 上 腺 素 1mg/2ml 主要激动β受体 1、心脏 兴奋心脏，降低末梢血管阻力，使心率增快，传导加速、心输出量增加、心肌耗氧增加 2、血管和血压 使骨骼肌血管扩张，对冠脉血管也有扩张作用，使冠脉流量增加 3、支气管平滑肌 舒张支气管平滑肌 1、支气管哮喘 2、房室传导阻滞 3、心脏骤停 4、感染性休克 禁用于：冠心病、心肌炎、甲亢 不良反应：心悸、头昏、恶心、心动过速、心律失常 注意事项：用药过程注意655控制心率 阿 托 品 0.5mg/1ml 竞争性拮抗乙酰胆碱 1、主要用于室性心率失常 如：心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心甙中毒所致的室性心动过速或心室纤颤 2、可用于多种形式的局麻 主要用于传导麻醉和硬膜外麻 禁用于：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 不良反应：大剂量可引起心率减慢，房室传导阻滞和降低血压 多 巴 胺 20mg/2ml 主要激动α、β受体和外周的多巴胺受体 1、心血管 低浓度（每分5ug/Kg）时使血管舒张；高浓度（每分5ug/Kg）时使心肌收缩力增强，心排出量增加；继续增加给药浓度，导致血管收缩，血压升高 2、肾脏 低浓度时舒张肾血管，使肾血流量增加；大剂量时可使肾血管明显收缩 1、各种休克：心源性、感染中毒性休克及出血性休克 2、多巴胺与利尿药联合应用于急性肾衰竭。对心功能不全者，具有改善血流动力学的作用 禁用于：嗜铬细胞瘤 不良反应：剂量过大或滴注过快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩导致肾功能下降等，一旦发生应减慢滴注速度或停药。 注意事项：不要与碱性药一起使用，逐渐停药避免低血压，在低血容量时用多巴胺要要注意补充血容量 间 羟 胺 （阿拉明） 10mg/1ml 拟交感药，直接兴奋α受体，被交感神经末梢摄取后，释放去甲肾上腺素 1、收缩血管，升高血压 2、略增加心肌收缩力，对心输出量影响不明显 3、反射地略减慢心率，升压作用持久 治疗低血压休克 防治椎管内麻醉时发生急性低血 压，血容量不足时应先纠正 不良反应：心律失常，升压过快过猛可致肺水肿、心跳骤停、心律失常，心脏病，甲亢，糖尿病与高血压慎用 注意事项： 输液外渗可致局部坏死 西 地 兰 0.4mg/2ml 1、对心脏的作用； (1)正性肌力作用：增加心输出量，使心肌收缩敏捷，舒张期相对延长；不增加甚至降低心肌耗氧 (2)减慢心率作用 (3)对传导组织和心肌电生理特性的影响 2、对神经和内分泌系统的作用 3、利尿作用 4、收缩血管的作用 1、治疗心力衰竭 2、治疗某些心率失常：心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速 禁用于：洋地黄中毒患者 不良反应： 1、心脏反应：(1)快速心率失常：室性早搏、室颤 (2)房室传导阻滞 (3)窦性心动过缓 2、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐及腹泻等 3、中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、谵妄等及视觉障碍 速 尿 （呋塞米） 20mg/2ml 主要作用部位在髓袢分支粗段，选择性的抑制NaCl的重吸收，是排钾强效利尿药 1、降低肾脏稀释和浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液 2、促进肾脏前列腺素的合成 3、直接扩张血管，增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血 4、增加肾血流，改变肾皮质血流分布 1、急性肺水肿和脑水肿 2、其他严重水肿 可治疗心、肝、肾性水肿等各类严重水肿 3、急慢性肾功能衰竭 4、高钙血症 5、加速某些毒物的排泄 主要用于经肾代谢的药物中毒的抢救，如长效巴比妥类、水杨酸类、溴剂、氟化物、碘化物等 禁用于：低血钾未纠正者、低血容量未纠正者、肝性脑病、大剂量使用洋地黄者、对本品及磺胺类药过敏者 不良反应： 1、水、电解质紊乱：低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、低血镁 2、耳毒性 3、高尿酸血症 4、其他：呕吐,大剂量时可出现胃肠出血 去 甲 肾 上 腺 素 2mg/1ml 激动α受体作用强大，对心脏β1受体作用较