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香港中藥材標準 —燈心草的標準應用 陳抗建 （香港註冊中醫學會學術委員會） 香港特區政府衛生署一直十分關注中藥材的品質和安全使用，自2001年開始統籌香港中藥材標準研究計劃以來，成效顯著，深受業界重視。香港中醫藥走向專業化，香港執業中醫師建立考試制度、持續進修，中藥材建立品質和安全標準的制度是必須的。最近，香港特區政府衛生署中醫藥事務部發出的 「有關中藥材燈心草的使用」指引[1]，對提高中醫臨床治療用藥的療效，保障市民的健康，無疑是有益的。 燈心草（拉丁名稱：Medulla Junci）為燈心草科（Juncaceae）植物燈心草Juncus effusus L.，其乾燥莖髓入藥。本藥始載於開寶本草，歷代本草多有著錄，古今藥用品稱一致。中國藥典（2005年版）收載本藥－燈心草為法定原植物來源種。本藥屬香港中醫藥條例附表2的中藥材，香港中藥材標準研究計劃的第三期涵蓋28種中藥材，包括 「燈心草」 的研究工作，發現在本港銷售的燈心草，大部份為全草，包括莖皮、花序、果序，而非莖髓[1]。根據研究數據顯示，燈心草的莖髓所含的活性成份較全草為高，而其他指標亦較佳。因此，香港中藥材標準研究的 「國際專家委員會」 認為[1]：燈心草應按中國藥典規定，以莖髓為藥用部位。建議為了進一步完善中藥材在香港正確使用的情況，要求各中醫師及中藥商在採購、驗收、分銷、配發燈心草時，必須使用正確藥用部位，以符合中醫藥條例的有關要求。為了強化香港註冊中醫師對「燈心草」標準藥用的重視，特著文論述，供同道參考。 1. 燈心草的性味、性狀特徵與藥材鑒別： 燈心草味甘、淡，性微寒。歸心、肺、小腸、膀胱經。本藥材呈細圓柱形，長達90cm，直徑1-3mm。表面白色或淡黃色，有隆起的細縱紋和海綿樣的細小孔隙。體輕、質軟，略有彈性，易拉斷。斷面白色，氣味不顯著。本藥材以條長、粗壯、色白、有彈性者為佳品。（見圖1） 藥材鑒別[2]：粉末黃白色，莖髓橫切面全部由通氣組織組成，全部為星狀薄壁細胞，彼此以星芒相接，形成大的三角形或四邊形氣腔，星芒4-8，以5、6為多見，長5-51μm，寬5-12μm，壁稍厚，有的可見細小紋孔，星芒相接的壁菲薄，有的可見1-2個連珠狀增厚。 2. 燈心草的炮製與藥材飲片性狀功效： (1). 燈心草：取原藥材之莖髓，除淨雜質，剪段，約長3-5cm，使之成為細圓柱形條段。本莖髓表面白色或淡黃色，有細縱紋，體輕質軟，略有彈性，易拉斷，斷面淡白色，氣微味淡。(見圖1) (2). 朱砂拌燈心：取淨燈心草莖髓段，噴淋少許清水，加入水飛朱砂，拌至燈心草表面黏勻朱砂為度，每燈心草100Kg，用朱砂6.25Kg。炮製完之藥材形如燈心草，外表朱紅色。 (3). 青黛拌燈心：取淨燈心草莖髓段，噴淋少許清水，加入青黛粉，拌至燈心草表面黏勻青黛為度，每燈心草100Kg，用青黛15Kg。炮製完之藥材形如燈心草，外表深藍色。 (4). 燈心草炭：取淨燈心草，扎成小把，置鍋內，上扣一口徑較小的鍋，接合處用盬泥封固，在蓋鍋上壓以重物，並貼一紙條，或放數粒大米，以武火加熱，至紙條或大米呈焦黃色，立即停火，待熱鍋冷卻後取出。炮製後的燈心草炭呈表面炭黑色，質鬆易碎。 3. 燈心草的現代藥理學與臨床應用： (1). 消炎抗菌作用：燈心草莖髓含9、10—二氫菲類、三類和黃酮類成分等，二氫菲類化合物結構獨特，為抗菌的重要活性成分[3]。由於本藥有清熱抗菌之功效，故臨床上常用於治療尿路感染、急性前列腺炎、扁桃腺炎、牙周炎、口舌生瘡、麥粒腫、乳腺炎、化膿性腮腺炎等[2]-[6]。我們在香港臨証中，體會到本藥的清熱消炎、清熱利水功效比較薄弱，常需輔助清熱解毒藥或清熱利濕藥同用。 (2). 鎮靜—清心安神作用：燈心草95%乙醇提取物灌胃給藥能顯著減少小鼠的自主活動，延長小鼠的戊巴比妥納睡眠時間[3]，提示有鎮靜安神作用。在香港臨証中，常用於治療心煩失眠、小兒夜啼、小兒熱病抽搐等症。 (3). 抗腫瘤：燈心草莖髓含9、10—二氫菲類，其化合物結構獨特，有抗腫瘤的重要活性成分。研究顯示，其水提取液，體外對人的宮頸癌細胞有抑制作用。但同時對正常人胚細胞也有抑制作用[3]。 (4). 抗氧化作用：人體內氧自由基產生過多時，會使不飽和脂肪酸被氧化而成超氧化物，產生脂褐素，而出現老人斑。又因氫氧自由基過多，會破壞細胞膜、、核酸甚至DNA等細胞的重要組成部份，加速衰老，亦可導至癌變。而燈心草丙酮提取物、乙醇提取物、乙酸乙脂提取物，均有不同程度的抗氧化作用，並以乙酸乙脂提取物的抗氧化作用最強[3] [4]。 (5). 清熱利尿作用：本品味淡性寒，有淡滲利濕瀉熱的功效，能使臟器郁熱下行，而從小便排洩。常用於治療小便淋澀的尿路炎症、急慢性腎炎、水腫、黃疸等証。但本品之效力較單薄，只適宜於病情較輕淺者，故常需輔助其他利