危重病病情评价系统在急诊分诊中的应用现状.pdfVIP

· · 中华护理杂志2012年10月第47卷第10期ChinJNuts，October2012，Vol47，No．10 956 危重病病情评价系统在急诊分诊中的应用现状 田凌云 李映兰 张莹 李丽 【关键词】危重病；急诊处理；健康状况指标 StatusIndicators Treatment；Health 【Keywords】CriticalIllness；Emergency 急诊分诊可以判断哪些患者需要立即被救治．以保证患 的时问、地点对患者实施正确的医疗帮助两]。 者安全；同时，分诊时还要防止分检不足或过度分检，以避免 急诊资源的浪费。在美国、加拿大、澳大利亚、日本、欧洲及中 2危重病病情评价系统在急诊分诊中应用的必要性 国香港等地区，急诊科都有完善的分诊制度与分诊标准[1]。目 2．1急诊分诊“分级分科”趋势 前，我国内地尚缺乏统一的急诊预检分诊标准，大多数医院的 伴随急诊医学的发展。按病情的危急程度分诊．是国际 急诊分诊标准都是根据患者的疾病病种的分科迸行分诊【2]。护 分诊所倡导的科学预检分诊方法．准确“分级分科”、正确应 士分诊的依据多为患者主诉、症状，凭经验分诊，缺乏具体的 用分诊工具、迅速收集患者的主、客观信息、询问病情和测量 衡量标准，即量化指标，特别是当患者涉及多科疾病时，难以 相关生命体征、指标可同时进行，即在最短的时间内，获得最 作出明确判断．不能保证病情分级和分科的准确性[3]。近20年有价值的病情信息，综合分析，作出正确判断。这种工作流程 来，危重病病情评价有了快速的发展，特别是ICU患者及急诊 可提高分诊准确率，避免遗漏重症患者，为抢救赢得宝贵的 创伤的病情评价已逐渐趋于成熟和完善，而对于急诊非创伤 时间[3]。赵洁等…在研究中指出，54．7％的被调查者认为急诊 患者．病情评价方法并不多，特别是对于潜在危重病的病情 分诊应该按病情紧急程度分在不同诊室、按不同次序就诊， 评价方法更少。因此，本文主要对目前国内外急诊中常用的 提示分诊改革的关键并非分科分诊．而是病情分诊，而目前 危重病病情评价系统进行介绍．以期为危重病病情评价系统 我国主要还是传统的“分科分诊”模式。对于经常在急诊候诊 在急诊分诊中的应用提供依据。 过程中遇到的有患者因为病情紧急要求先诊治的情况，当前 医患双方均存在各种意见分歧．是医疗中可能存在的隐患， 1相关定义 需要制订出统一、客观的病情分级标准来应对这类常见问 危重症严重程度评价：是根据疾病的一些重要症状、体 题，通过标准化病情分诊．使分诊流程更加科学[1]。 征和生理参数等进行加权或赋值，从而量化评价疾病严重程 2．2国家相关政策导向性 度[41。急诊分诊：是指在患者到达急诊室时根据患者的主诉、 卫生部日前公布《急诊患者病情分级试点指导原则(征 主要症状和体征进行初步判断。分清疾病的轻重缓急及隶属 求意见稿)》。卫生部拟将急诊科从功能结构上分为红、黄、绿 专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，其目标是在正确 “三区”，将患者的病情分为“四级”，从而提高急诊患者分诊 准确率，保障急诊患者医疗安全。征求意见稿提出，急诊患者 DOI：10．3761，j．issn．0254—1769．2012．10．036 病情的严重程度决定患者就诊及处置的优先次序。急诊患者 本课题为中南大学湘雅医院2010年国家l临床重点专科建设项目(编病情分级