产科促进母乳喂养何凤权.pptVIP

肠道菌群对人体生理机能起极其重要作用 代谢作用 ? 改善消化 ? 产生短链脂肪酸和维生素 ? 提供微量营养素 ? 代谢胆汁酸 ? 降解纤维/粘液 ?营养作用 保护作用 ? 定植抵抗 ? 免疫稳态 ? 提高屏障效果 ? 排毒 早期肠道菌群 出生 4 天 4-6 个月 20 天 产前 无菌？ 断奶过渡 到成人 配方奶 母乳 接种母体/环境的微生物 遗传因素 分娩方式 饮食影响 喂养方式对肠道菌群的影响 * 母乳喂养儿与配方喂养儿肠道菌群发育差异明显 Meghan B. A, Theodore K, Heather M, et al. Gut microbiota of healthy Canadian infants: profiles by mode of delivery and infant diet at 4 months. CMAJ, 2013,385-394. 母亲乳腺 和乳汁 母体的细菌是如何传送到婴儿 ？ 母亲血液 婴儿胃肠道 母亲胃肠道 Brandtzaeg P. Current understanding of gastrointestinal immunoregulation and ist relation to food allergy. 2002 Annual New York Academy of Sciences 964: 13-45 不同喂养方式对肠道菌群的影响 ? 母乳喂养 ? 母乳含有双歧杆菌 ? 母乳中的寡糖分子（益生原）促进双歧杆菌生长 ? 人工喂养 ? 不含有双歧杆菌 ? 缺乏促进双歧杆菌生长的物质 Swanson D. Indigenous Flora. In Feigin RD et al., eds. Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders;2004:107-114. Gueimonde M., et al. Neonatology 2007;92:64-66. 剖宫产： ? ? ? ? 手术部位、环境的消毒 抗生素的使用 未接触母体菌群 细菌主要源自院内菌群 自然分娩： ? 暴露于母体菌群（阴道及肠道排 泄物中的细菌）、环境中的细菌 剖宫产导致肠道菌群异常 剖宫产婴儿肠道菌定植迟缓 一项观察期较长的研究结果显示，母乳喂养条件相似的自然分娩组和 剖宫产组相比较，剖宫产婴儿肠道双歧杆菌定植延迟180天。 Salam M,et al. Mode of Delivery Is Associated With Asthma and Allergy Occurrences in Children. Ann Epidemiol 2006;16:341-6 ?Establishment of lactation 建立泌乳 ?Maintenance of lactation 维持泌乳 Courtesy Prof. Paula Meier, RUSH Medical Center Milk Removal 乳汁排空 38 泌乳功能的建立 泌乳I期： 孕期乳腺细胞（腺体组织及乳泡细胞）为泌乳准备的时期 泌乳II期： 始于产后30-40小时，乳腺细胞开始大量分泌的时期 建立泌乳：少量到足量和维持泌乳阶段 Production乳汁生成 早开奶（1小时内）---产房支持 (Parker 2012) 母乳喂养 早开奶（生后10分钟 vs 4-6h） 增加哺喂频率能够延长哺乳持续时间 （早开奶效果最佳） 产后2小时内哺乳与4小时内哺乳相 比，泌乳II期启动时间缩短24小时 (Rowe, 1992) 39 ?Skin-to-skin ?Rooming in ?Parental education ?Lactation advice support ?No formula ?Reduced pacifier use ?Discharge plan 母婴皮肤接触 母婴同室 婴儿父母宣教 母乳喂养咨询指导 不加配方奶 限制安抚奶嘴 出院计划 产后母乳喂养管理 ?Education on expression techniques 吸乳方法指导 （ABM：美国母乳喂养医学会） 40 乳房的排空 婴儿吸吮刺激乳 头，信号传导至 海马回 海马回的垂体后 叶释放催产素进 入血液循环 催产素引发 腺泡收缩 供 = 求