临床应用解剖盆部及会阴.pptVIP

会阴概念、分区： 1、概念： 狭义会阴： 肛门与外生殖器 之间软组织 广义会阴： 下口的全部软组织 盆膈以下， 封闭骨盆 尿生殖区 肛 区 会阴概念、分区： 2、分区： 一、肛区 一）肛管 二）坐骨直肠窝 一）肛管 形态、位置：长约4cm，肛门周 围皮肤呈辐射状皱襞(汗腺、 皮脂腺发达)。 结构：肛管壁内有肛门内、外括 约肌。 肛门外括约肌： 肛门直肠环：由肛门外括约肌的 浅、深部，肛门内括约肌， 耻骨直肠肌及直肠壁纵行肌 层的下部，在肛管与直肠移 行处的周围共同构成的肌环。 皮下部 浅部 深部 二）坐骨直肠窝 1、位 置 2、形 态 3、阴部内血管 4、阴部神经 二）坐骨直肠窝 1、位置： 位于肛管两侧的锥形腔隙。 二）坐骨直肠窝 2、形态： 窝 尖：盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合成； 窝 底：肛门两侧的浅筋膜及皮肤； 内侧壁：肛门外括约肌、盆底肌及盆膈 下筋膜； 外侧壁：坐骨结节、闭孔内肌及筋膜； 前 壁：会阴浅横肌及尿生殖膈； 后 壁：臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶 结节韧带； 内 容：大量脂肪组织及血管、神经等。 二）坐骨直肠窝 3、阴部内血管 阴部管：阴部内血管和神经穿经闭孔筋膜的裂隙。 二）坐骨直肠窝 4、阴部神经 二、男性尿生殖区 一）层次结构： 二）筋膜间隙： 三）男性尿道与筋膜间隙的关系： 临床应用解剖教学课件 第六章 盆部与会阴 第一节 盆部 第二节 会阴 盆部概述： 以骨盆为支架，其内覆以盆壁肌及筋膜，骨盆下口由盆底肌及其筋膜封闭。 第一节 盆 部 1、盆部： 包括盆壁、盆腔和盆腔内脏器。 2、盆壁： 3、盆腔交通及内容物： 第一节 盆 部 一、骨盆整体观 二、盆壁肌与盆底肌 三、盆筋膜与盆膈 四、盆筋膜间隙 五、盆腔脏器 第一节 盆 部 一、骨盆整体观 小骨盆 界线 骨盆上口 骨盆下口 大骨盆 耻骨下角 二、盆壁肌与盆底肌 1、盆壁肌： 盆壁前份： 闭孔内肌经坐骨小孔至臀部。 盆壁后份： 梨状肌经坐骨大孔至臀部。 二、盆壁肌与盆底肌 2、盆底肌（男） 1、肛提肌 2、尾骨肌 ①前列腺提肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌 ①尿道阴道肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌 1、肛提肌 2、尾骨肌 二、盆壁肌与盆底肌 2、盆底肌（女） 三、盆筋膜与盆膈 1、盆筋膜 ① 盆壁筋膜 闭孔筋膜 梨状肌筋膜 骶前筋膜 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 ② 盆脏筋膜 ② 盆脏筋膜： 盆脏筋膜 前列腺鞘： 膀胱筋膜： 直肠筋膜： 直肠膀胱隔 （直肠阴道隔） 膀胱阴道膈 三、盆筋膜与盆膈 2、盆 膈 由盆底肌及其覆盖其上下面的筋膜共同构成。 四、盆筋膜间隙 概念： 盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖骨盆的腹膜之间的疏松结缔组织形成潜在的筋膜间隙。 1、耻骨后隙： （膀胱前隙） 2、直肠周间隙： 四、盆筋膜间隙 1、耻骨后隙：（膀胱前隙） 耻骨骨折--耻骨后隙血肿 膀胱壁损伤--尿液外渗 --耻骨后隙 2、直肠周间隙：（骶前间隙） 直肠筋膜 --- 骶前筋膜 五、盆腔脏器 一）直 肠 二）膀 胱 三）前列腺 四）子 宫 五）子宫附件 盆腔脏器概述： 盆腔脏器： 包括泌尿系统、生殖系统和消化系统的盆内部分。 位置关系： 前方--膀胱及尿道 后方--直肠 二者间为内生殖器。 内生殖器： 男性：为输精管、精囊和前列腺； 女性：为卵巢、输卵管、子宫和阴道。 一）直 肠 1、位置： 2、形态： 3、毗邻： 4、血管： 5、淋巴回流： 一）直 肠 1、位置： 位于盆腔后部，骶骨和尾骨的前方；上平第3骶椎（接乙状结肠），穿盆膈续以肛管。 一）直 肠 2、形态： 矢状面可见： 直肠骶曲： 直肠会阴曲： 一）直 肠 3、毗邻：（男性） 上部： 隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻； 下部： 借膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。 一）直 肠 3、毗邻：（女性） 上部： 隔直肠子宫陷凹与子宫和阴道后穹相邻； 下部： 借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。 一）直 肠 4、血管： 动脉： 直肠上动脉←肠系膜下动脉 直肠下动脉←髂内动脉 肛动脉←阴部内动脉←髂内动脉 静脉： 直肠上静脉→肠系膜下静脉→肝门静脉 直肠下静脉→髂内静脉→下腔静脉 肛静脉→阴部内静脉→髂内静脉 →下腔静脉 直肠静脉丛 一）直 肠 5、淋巴回流