人体生理学06血液循环3.pptVIP

第六章 血液循环 第三节 心血管活动的调节 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1、心脏的神经支配 支配心脏的神经是心交感神经和心迷走神经。 （1）心交感神经 心交感神经的节前神经元位于第1～第5胸节脊髓灰质侧柱内，在颈交感神经节和星状神经节内交换神经元，节后纤维构成心脏神经丛，支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。 两侧心交感神经对心脏的支配有差别，支配窦房结的交感神经纤维主要来自右侧，支配房室交界的交感神经纤维主要来自左侧。 右侧心交感神经兴奋时的主要效应是心率加快，左侧心交感神经兴奋时主要表现为心肌收缩力加强。 （2）心迷走神经 支配心脏的副交感神经的节前神经元位于迷走神经背核和疑核，节前纤维走行在迷走神经内，故称为心迷走神经。节前纤维进入心脏，在心内神经节交换神经元，节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束及其分支、心房肌，心室肌只有少量迷走神经纤维支配。 心迷走神经和心交感神经的作用相互拮抗。 心迷走神经对心脏的支配也有与心交感神经相同的左右差别，右侧心迷走神经对窦房结的作用占优势。 （3）肽能神经纤维 心脏内还存在一些肽能神经纤维，其功能还不完全清楚，可能参与心肌收缩力和心冠状血管活动的调节。 2、血管的神经支配 支配血管的神经纤维主要分布在平滑肌上，分为缩血管纤维和舒血管纤维，二者统称为血管运动神经纤维。 （1）缩血管纤维 缩血管神经纤维是来自脊髓胸腰段的交感纤维，故又称交感缩血管纤维。 （2）舒血管纤维 少数血管有舒血管神经纤维支配，分两类： ①交感舒血管纤维：分布于骨骼肌血管和颜面皮下血管，节后纤维末梢释放乙酰胆碱，平时无紧张性活动，在运动和情绪激动时发放冲动； ②副交感舒血管纤维：分布于脑、唾液腺、胃肠道的腺体、阴茎海绵体、尿道海绵体的血管，节后纤维末梢释放乙酰胆碱，主要是调节局部血流，对外周阻力影响较小。 （二）心血管中枢 从脊髓到大脑皮质均有与心血管活动有关的神经元群，统称为心血管中枢。 1、脊髓的心血管中枢 脊髓的心血管中枢包括脊髓灰质侧柱内支配心血管活动的交感神经节前神经元，以及脊髓骶段支配血管的副交感节前神经元。脊髓心血管中枢的活动受高位心血管中枢的控制。 2、延髓心血管中枢 延髓心血管中枢至少包括三个部位的神经元： （1）心抑制区：位于迷走神经背核和疑核。 （2）缩血管区：位于延髓头端的腹外侧部（C1区），神经元内含肾上腺素，其轴突下行至脊髓灰质侧柱交感神经节前神经元。心交感紧张也源于此区的神经元。 （3）舒血管区：位于延髓尾端的腹外侧部A1区，神经元内含去甲肾上腺素，兴奋时抑制C1区神经元的活动。 3、高部心血管中枢 在延髓以上的脑干部分、下丘脑、大脑边缘系统和新皮层中，均有与心血管活动有关神经元，主要是调节心血管活动与防御、攻击和逃避行为、情绪反应以及精神活动等相适应。 （三）心血管系统的反射调节 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射（减压反射） 动脉血压升高时，动脉管壁被牵张程度增加，颈动脉窦和主动脉弓管壁内的压力感受器发放冲动增多，分别经窦神经（加入舌咽神经）和主动脉神经（加入迷走神经）传入延髓，与孤束核的神经元发生突触联系，然后通过延髓内的神经通路，使心迷走中枢的活动增强，心交感中枢和缩血管中枢的活动减弱，结果心脏活动受到抑制，心输出量减少，血管扩张，外周阻力降低，最后导致血压回降到正常水平。 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射（升压反射） 血液中缺氧、CO2分压升高或H+浓度增高时，使颈动脉体和主动脉体兴奋，由窦神经和主动脉神经传到延髓，主要兴奋缩血管中枢，使外周血管收缩，引起血压升高。 3、心肺感受器反射 在心房、心室和肺循环血管壁内存在许多对机械牵张敏感的感受器，统称为心肺感受器。其传入纤维走行在迷走神经内，并投射到延髓的心血管中枢。大部分心肺感受器（如冠状血管壁内的感受器）的传入冲动是使交感紧张性降低，使迷走神经紧张性升高；也有的心肺感受器（如腔静脉壁内的压力感受器）的传入冲动可使心率加快。此外，心肺感受器兴奋时，还能抑制肾素和血管加压素（抗利尿激素）的释放，影响心血管的活动。 4、其他反射 还有其他一些传入和刺激也能引起心血管反射。如： （1）肌肉活动、疼痛、皮肤的冷热刺激等往往引起心率加快、血管收缩、血压升高。 （2）肺、胃、肠、膀胱等空腔性器官受到扩张时，常可引起心率减慢、外周血管舒张等效应。 （3）脑缺血可引起交感缩血管纤维紧张性加强，外周血管收缩，血压升高，称为脑缺血反应。 二、体液调节 （一）肾素—血管紧张素—醛固酮系统 动脉血压下降或肾血流量减少可刺激肾的近球细胞分泌肾素，肾素能将血浆中的血管紧张素原水解为10肽的血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在肺内的血管紧张素转换酶作用下变为8肽的血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ有升压作用，