医院眼科病床的合理医安初稿.docVIP

医院眼科病床的合理安排 吴雅琴 摘 要：医院就医排队是大家都非常熟悉的现象,它以这样或那样的形式出现在我们面前,例如,患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等,往往需要排队等待接受某种服务.本文基于FCFS原则,提出了新的病人住院安排模型,经过多次实验和计算,证明了这种方案在总体上节省病人等待手术时间方面是有效的；并且对各类病人的等待住院时间进行了区间估计. 关键词：FCFS原则；循环安排；等待住院时间 0 引言 2009年全国大学生数学建模竞赛的B题统计了2008年7月13日至2008年9月11日这段时间各类病人的情况该医院眼科门诊每天开放,住院部共有病床79张.眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤.白内障手术较简单,而且没有急症.目前该院是每周一、三做白内障手术,此类病人的术前准备时间只需1、2天.做两只眼的病人比做一只眼的要多一些,大约占到60%.如果要做双眼是周一先做一只,周三再做另一只外伤疾病通常属于急症,病床有空时立即安排住院,住院后第二天便会安排手术其他眼科疾病比较复杂,有各种不同情况,但大致住院以后2-3天内就可以接受手术,主要是术后的观察时间较长.这类疾病手术时间可根据需要安排,一般不安排在周一、周三.该医院眼科手术条件比较充分,在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制,但考虑到手术医生的安排问题,通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做.当前该住院部对全体非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院,但等待住院病人队列却越来越长,本文的目的是通过数学建模解决该住院部的病床合理安排问题,提高对医院资源的有效利用.,,,,分别表示上述五类疾病病人中第个病人的门诊时间；,,,, 表示他们的住院时间；,,,,为手术时间. 病床合理安排的目的应该是使“住院等待手术”的时间尽可能短,因为手术时间和术后恢复时间不能随意变更.即目标函数为： （1） 其中的分别表示白内障、白内障（双眼）、视网膜疾病和青光眼的在某一时间段内总的病人数.因为眼外伤病人在病床有空时立即安排住院,住院后第二天便会安排手术 （2） 按照指标（1）式来分析目前该医院眼科病房实行的FCFS规则2008-8-4（星期一）做白内障手术的病人的门诊时间和入院时间进行了统计,见表1.其中序号是指文献[1]附录中病人的序号,序号中带“*”号的表示白内障单眼的病人,其他为白内障(双眼)；白内障(双眼)的手术时间是指第一次手术的时间,他们的第二次手术时间均为2008-8-6（星期三）,表1中不再列出.入院时间后面括号中的数字表示星期,比如2008-7-28（一）表示这一天是星期一.最后一列的多住院天数是由第5列的实际等待手术天数减去第6列的术前需要准备的天数得到的. 表1 序号 门诊时间 入院时间 手术时间 实际等待 （天） 术前准备 （天） 多住院 （天） 25 30 32 38 39 42 43 44 45 47 49 50* 54* 55 56 59* 60 64* 66* 69* 70 71* 72* 77* 79 80 82* 83 84 2008-7-15 2008-7-16 2008-7-16 2008-7-17 2008-7-17 2008-7-17 2008-7-17 2008-7-17 2008-7-17 2008-7-18 2008-7-18 2008-7-18 2008-7-18 2008-7-18 2008-7-18 2008-7-19 2008-7-19 2008-7-19 2008-7-19 2008-7-20 2008-7-20 2008-7-20 2008-7-20 2008-7-21 2008-7-21 2008-7-21 2008-7-21 2008-7-21 2008-7-21 2008-7-28（一） 2008-7-28 2008-7-28 2008-7-29（二） 2008-7-29 2008-7-29 2008-7-30（三） 2008-7-30 2008-7-30 2008-7-30 2008-7-30 2008-7-30 2008-7-31（四） 2008-7-31 2008-7-31 2008-7-31 2008-8-1（五） 2008-8-1 2008-8-2（六） 2008-8-2 2008-8-2 2008-8-2 2008-8-2 2008-8-3（日） 2008-8-3 2008-8-3 2008-8-3 2008-8-3 2008-8-3 2008-8-4 2008-8-4 2008-8-4 2008-8-4 2008-8-4 2008-8-4 2008-8-4