环氧化酶抑制剂在心脑血管疾病的临床应用研究-修改.pptVIP

【结果】 吲哚布芬组与ASA+DIP组比较 不良事件发生率： 9% VS 18%， （p0.01） 胃 肠 道 反 应： 9.3% VS 17.9%，（p0.05）； 胃肠出血发生率: 0.7% VS 6.1%， （p0.01）。 吲哚布芬与ASA+DIP不良事件发生率 Indobufen与华法林安全性比较 【结果】Indobufen与华法林出现不良事件的例数（21 vs 33，p0.05） 出血发生率（0.6 vs 5.1%，p0.01） 严重出血只出现在华法林组（0.9%） 因不良事件停药（9 vs 21，p0.01） 吲哚布芬的安全性、耐受性均优于华法林 辛贝?吲哚布芬片的 用法用量 服用方法： 1、口服，每日两次，每次100-200mg，饭后口服。 2、65岁以上老年患者及肾功能不全患者每天以100—200mg为宜。 辛贝?吲哚布芬片的 适应症 动脉硬化引起的缺血性心血管病变、缺血性脑血管病变、静脉血栓形成； 也可用于血液透析时预防血栓形成 。 (尤其适用于容易出血的及术前的病人） 辛贝?吲哚布芬片的 不良反应 意大利M.LAVEZZARI主持，结果发表于《Current Therapeutic Research》，该研究包括了5560名的冠心病、脑/周围血管疾病患者，服用吲哚布芬均超过12个月（Lavezzari et al.1989）。 结果：不良反应事件总发生率为3.6 ％，报道最多的是胃肠道反应，包括消化不良，腹痛，恶心，呕吐和大便障碍等。皮肤疾病，包括皮疹和瘙痒（发生率0.03 ％ ）。 辛贝?吲哚布芬片的 禁忌症 禁忌症：对本品过敏者禁用；先天或后天性出血疾病患者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。 注意事项：有胃肠道活动性病变者慎用，使用非甾体抗炎药的患者慎用。 药物相互作用：应避免与其它抗凝血药或阿司匹林等同时服用 辛贝?吲哚布芬片产品特点 更快速起效——2h起效、24h血小板功能恢复 更全面作用——全程抑制血小板粘附、活化、聚集 更安全可靠——总不良反应发生率仅为3.6% 期待辛贝?吲哚布芬片能为更多的心脑血管患者带来福音 * % 在心脑血管疾病中的临床应用 新 一 代 环氧化酶抑制剂 第三军医大学第三附属医院 许志强副教授 辛贝? 吲哚布芬片 环氧化酶抑制剂 心脑血管事件 是中国首要死亡原因 2002 年中国 因心脏病死亡人数为 70.3 万人 全球第2 因卒中死亡人数为 165.3 万人 全球第1 WHO统计数据, /en/ 动脉粥样硬化斑块形成 心脑血管疾病共同的病理过程 事件/后果 不稳定性心绞痛 心肌梗死 心血管死亡 缺血性卒中/TIA 周围动脉缺血性疾病 Stary HC et al. Circulation. 1995; 92: 1355–74 Fuster V et al. Vasc Med. 1998; 3: 231–9. 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化血栓形成 斑块破裂 危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合症） 血管内皮功能受损 血小板活化、聚集 血栓的类型 动脉系统血栓形成 高度依赖血小板 抗血小板+抗凝治疗 心腔内血栓形成 对血小板的依赖介于动静脉之间 高危患者抗凝治疗为主，低危患者抗血小板治疗 静脉系统血栓形成 对血小板依赖较低 抗凝治疗为主 动脉血栓形成 高流速、高度依赖血小板 动 脉 T M PGI2 预防和治疗动脉系统血栓 抗血小板+抗凝治疗 静脉血栓形成  静脉 T M PGI2 预防和治疗静脉系统血栓 抗凝治疗为主 低流速 对血小板依赖程度很低 抗血小板药物是指能抑制血小板的粘附、聚集和释放功能，阻止血栓的形成，用于防治心、脑缺血性疾病、外周血栓栓塞性疾病的药物。 抗血小板药物定义 需具备以下条件： （1）在体外及体内均有抑制血小扳黏附、聚集和释放的作用; （2）能抑制血小板血栓形成; （3）能延长病理状态下寿命缩短的血小板的生存时间; （4）能延长出血时间但不引起过度出血; （5）口服有效，无明显副作用。 理想的抗血小板药物 血小板激活 纤维蛋白原 TXA2 纤维蛋白结合位点 GPⅡb/Ⅲa受体 ADP 凝血酶 血小板 血小板激活通道 临床常用的抗血小板药物 阻断TXA2途径：环氧化酶抑制剂阿司匹林 阻断凝血酶途径: 肝素、华法林 ADP-受体拮抗剂：氯吡格雷 GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂：替罗非班、阿昔单抗、