甲状腺疾病超声诊断医.pdfVIP

甲状腺疾病超声诊断 哈尔滨市第一医院超声科 正常 状腺超声 正常 状腺超声 状腺的解剖结构 位于颈前下方 气管前方 平第5、6、7颈椎 左右两叶及峡部 呈 U”或 H”形 两层被膜 外层 固定在气管和环状软骨 吞咽时随喉上下移动 假被膜 内层 甲状腺固有膜 紧贴 状腺 真被膜 峡部连接两侧叶 位于2~4气管环之间 正常 状腺超声 正常 状腺超声 状腺解剖结构 前面依次 皮肤 皮下组织 颈筋膜 舌骨下肌群 胸锁乳突肌 气管前筋膜 后面依次 甲状软骨 环状软骨 气管 咽下缩肌 食管 甲状腺上、下动脉 正常 状腺超声 正常 状腺超声 血 供 动 脉 甲状腺上动脉——颈外动脉 甲状腺下动脉——锁骨下动脉 静 脉 甲状腺上静脉——颈内静脉 甲状腺中静脉——颈内静脉 甲状腺下静脉——无名静脉 淋 巴 甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结 侧叶后外侧与颈总动脉和颈内静脉比邻 正常 状腺超声 正常 状腺超声 生理功能 合成和分泌 状腺激素 促进机体新陈代谢 维持机体正常发育 正常 状腺超声 正常 状腺超声 检查方法 仪器 7.5MHz或5~10MHz宽频探头 可近场聚焦 多为线阵探头（常用）或凸阵探头 无须特殊准备 体位 仰卧位 肩及颈后垫枕头后仰 探头置于颈部 由浅深 由外内 横切和纵切扫查 (3.5~5MHz探头 可采用加水囊或导声垫) 正常 状腺超声 正常 状腺超声 检查内容 大 小 包膜光滑度 清晰度 位置(注意胸骨后 状腺) 实质内部回声 有无结节 周围淋巴结 实质内血供 正常 状腺超声 正常 状腺超声 由浅入深 皮肤弧形强回声 颈前肌群略低回声 两侧呈梭形胸锁乳突肌 甲状腺境界清晰 边缘规则包膜完整 两叶基本对称 实质为略低中等回声(与肝脏比) 分布均匀 正常 状腺超声 正常 状腺超声 峡部后方中央 气管为弧形强光带 两叶后外侧两圆形液性区为颈总动脉 颈内静脉 纵切为管状无回声 彩色多谱勒显示血流散在 不丰富 脉冲多谱勒动脉呈单向搏动性频谱 静脉呈连续性低幅频谱 动脉Vmax22~33cm/s RI:0.55~0.66 大小 前后径左右径均2cm 下径4~5cm 峡部前后径0.5cm 单纯性 状腺肿 单纯性 状腺肿 病 因 缺 碘 人体需要增加 如青春期、妊娠期 合成分泌过程障碍 临床表现 甲状腺肿大 气管受压 尤其胸骨后 状腺肿严重时 头部静脉回流障碍 面部青紫 颈胸部表浅静脉扩张） 继发 亢 单纯性 状腺肿 单纯性 状腺肿 声像图表现 甲状腺对称性均匀增大