眼的解剖及生理医.docVIP

视光学简识 眼的解剖及生理 视觉器官的构成 视觉器官大致分为： 眼的附属器 眼球壁 视觉器 眼球 眼球内容及内容物 视路 眼球矢状剖面图 眼的附属器 包括睫毛、眼睑、结膜、眼外肌、眼眶、泪器和泪液。 睫毛 位于上下眼睑边缘，上多于下。触觉敏感，平均寿命3-5月。 对触觉异常敏感，当外界灰尘等异物碰到睫毛，立即发生瞬目反应。 生理： 瞬目反应 挡住异物 戴镜障碍 睫毛脱落，异物反应 倒睫 眼睑 解剖： 眼眶出口，覆盖眼球前部 上睑、下睑、睑裂、睑缘、泪小点 分层 皮肤 皮下 睑轮匝肌 肌下 纤维层 平滑肌 粘膜层 生理： 瞬目 光学表面 排出泪液 湿润镜片 保护 遮光 关闭不全 （镜片干燥） 结膜 解剖: 覆盖眼睑内面、眼球前面 睑结膜 球结膜 穹隆结膜 结膜囊 生理： 分泌腺、副泪腺 维持角膜湿润和维持镜片湿润和透明； 睡眠时角膜供养的来源； 机械 抗原抗体 炎症反映（红眼） 眼外肌 解剖： 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌 提上睑肌 斜视 睑下垂 止点异位 发育不良 神经麻痹 眼球转动、眨眼 视神经 解剖： 视乳头 节细胞轴突 50-100万根 40mm 生理： 炎症、颅内压升高 充血、水肿 萎缩 眼眶 解剖： 眶骨 上颌骨、腭骨、颌骨、蝶骨、颧骨、泪骨 眶内容物 眶骨膜 眶隔膜 眶筋膜 球筋膜 生理： 保护 缓冲 支持 眶内肿瘤 泪器 解剖： 分泌部 泪腺、副泪腺 排泌部 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 泪液： 解剖： 外层：脂质层2~3% 中层：水、电解质层90% 内层：粘液层7~8% 生理： 副泪腺 湿润 润滑 抵消蒸发 泪腺 精神刺激 理化刺激 功能 冲洗、湿润 抗菌 供养 营养 屈光 组成 水：98.2% 有形成分：1.8% 其中蛋白质：0.7% 分泌量：0.6ml/16小时 酸度： 7.0~7.4 生理： 酸度增加 病因：结膜慢性炎症 角膜缺氧 后果：镜片、结膜结石 2 眼球壁 外层：角膜、巩膜 中层：虹膜、瞳孔、睫状体、脉络膜 内层：视网膜 角膜 眼球前1/6，75%的屈光力 中心厚度0.5~0.7mm, 边缘厚度1.1mm 分层： 上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮层 分区： 瞳孔区（前极） 周边区 轮部 生理： 上皮层： 扁平上皮细胞——神经感受器、染色 基底细胞 缺氧 → 能量不足 → 屏障功能下降 → 水分被动运载 →实质层水肿 前弹力层： 抗机械 损伤后形成疤痕 实质层： 占角膜90% 含水量79% 缺氧含水量增加 后弹力层： 抗微生物 抗炎症 抗化学损伤 内皮层： 维持角膜的水平衡 缺氧→水泵功能下降→水分主动运载下降→实质层水肿 形态学改变 角膜生理 透明性 细胞数量少，无血管，屈光指数恒定，各子午线曲率接近 含水量恒定 敏感性 丰富的感觉神经末稍（感觉器） 戴镜时引起瞬目反射 戴镜使感觉迟钝 感染时发生刺激症状 新陈代谢 氧代谢依赖空气、血管、房水 巩膜 解剖： 乳白不透明纤维组织，眼球壁5/6 生理： 与角膜边缘相移行，埋有血管网环 角巩膜缘曲率与角膜中心不同 巩膜维持眼的形态，保护眼内容 生理： 近视的成因 综合学说： 近视工作 睫状肌收缩 眼轴延长 近 视 脉络膜 解剖： 色素细胞 丰富的血管 生理： 视网膜代谢 暗环境 虹膜 瞳孔： 解剖： 基质层：血管、载色体 色素上皮层：括约肌、开大肌 生理： 控制光量、保持视轴 消除色散、球差 偏位、眩光 睫状肌 解剖： 睫状冠、睫状环 生理： 分泌房水 睫状肌 环形纤维、经线纤维、辐射纤维 视网膜 解剖： 脉络膜与玻璃体之间 生理部，视乳头缘 睫状体部、虹膜部 黄斑、小凹 视乳头、血管 分层： 色素上皮层、视细胞层、外界膜、外颗粒层、内颗粒层、 内网织层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜 生理： 视细胞（感光细胞）含有光敏色素 光能→光化学反应→神经冲动 杆细胞：含视紫红质——维生素A，感弱光， 分布在视网膜周边部，约1.7~0.7亿个 锥细胞：含紫兰质，感强光 分布在黄斑区（中心部） 约700万个。 黄斑区 400um为中心小凹，无血管，神经纤维 锥细胞高度集中，与双级细胞 1：1对应 中心区 1500um 黄斑区 5000um 视路 视网膜→视路→视中枢 生理： 视细胞感光 视神经传导 外侧膝状体 大脑皮层 眼内容物 前房 后房 房水 晶状体 玻璃体 前房、后房、房水 生理： 分泌和排出 晶体代谢 角膜能量代谢 角膜供氧 晶状体 解剖： 直径10mm，厚约4mm 分层： 囊膜、囊下、基质皮质、核 生理： 调整屈光