呼吸机相关性肺炎--培训课件.pptVIP

VAP耐药菌的抗生素选择 致病菌 推荐级别 推荐抗菌药物 多重耐药铜绿假单胞菌 1 哌拉西林/三唑巴坦 或碳青酶烯类 + 氨基糖苷类或氟喹诺酮类（环丙沙星） 2 多粘菌素或粘菌素 ? 环丙沙星 MRSA 1 万古霉素或替考拉宁 2 利奈唑胺或替加环素 多重耐药不动杆菌 1 头孢哌酮/舒巴坦/碳青酶烯类与/或 替加环素 2 多粘菌素 产ESBL肺炎克雷伯菌 产ESBL大肠埃希菌 1 碳青酶烯类 或 替加环素 2 哌拉西林/三唑巴坦 VAP的目标治疗 ATS/IDSA. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 388-416 48-72小时临床改善 寻找其他致病菌, 并发症, 其他诊断或其他感染灶 调整抗生素, 寻找其他致病菌, 并发症, 其他诊断或其他感染灶 考虑停用抗生素 如可能抗生素降阶梯, 治疗7-8天后再次评估 培养阴性 培养阳性 培养阴性 培养阳性 否 是 培养阴性 培养阳性 培养阴性 培养阴性 培养阳性 培养阳性 培养阴性 培养阴性 培养阳性 VAP： 8天疗程是