呼吸机的使用修改版--培训课件.pptVIP

估计患者的自主呼吸能力指标：1.?呼吸泵功能判断下述指标提示呼吸泵功能可基本满足 自主呼吸需要，可以考虑撤机：（1）最大吸气负压20-30cmH2O。（2）肺活量（VC）10-15ml/kg， FVC1.010ml/kg。（3）潮气量（Vt）3-5ml/kg。 （4）静息分钟通气量（MV）10L/min，最大分钟通气量（MVV）2×MV。MV10L/min提示呼吸负荷和死腔通气未明显增加；MVV较MV可大幅度增加提示尚有较充分的呼吸功能储备。（5）呼吸频率（RR）25-35次/min。 （6）呼吸形式：浅快呼吸指数=RR/Vt。若RR/Vt80，提示易于撤机；若为80-105，需谨慎撤机；105则提示难以撤机。呼吸频率和呼吸形式是撤机前、中、后均需密切观察的指标。呼吸频率具有对撤机耐受性的综合评价意义；RR/Vt是近年来较受提倡的指标；出现胸腹矛盾呼吸可较为可靠的提示发生了呼吸肌疲劳，需延缓撤机。 （7）0.1秒末闭合气压（P0.1）4-6cmH2O，过度增高提示呼吸系统处于应激状态或呼吸肌功能障碍，需依靠呼吸中枢加大发放冲动来促进呼吸肌收缩。（8）呼吸功0.75J/L脱机多能成功。 （9)胸肺顺应性25ml/cmH2O。  2.气体交换能力的判断（1）动脉血气指标应在可接受范围：①??撤机前PaO2≥60mmHg（FiO24