超声诊断中容易误诊医的正常结构.docVIP

1.肝硬化时尾状叶增大 2.一个自觉腹部包块的患者，正常椎体结构误诊为腹膜后占位性病变。 3.有外伤史的病人在脾脏上方的少量液性暗区，经大家讨论，多数认为是正常现象。 4.在发现胃和左肾之间包块时，要注意除外胃内潴留物，胃内较稠厚的内容物也可以表现为实质团块．简单的鉴别方法：让患者饮水后再观察。 5.遇到过一个女性患者，20多岁。停经2个月，流血待查。尿憋的相当的多，膀胱压迫致使宫腔下段显示不清，上段典型葡萄胎表现。排尿后再查，于宫腔下段探及不均质强回声。为不全流产表现。 6.有一次，患者静脉导管回声范围稍稍比较大，当做肝内的小血管瘤了。 7.如子宫是后位的，做腹部的超声检查时，易把宫颈的屈曲处当成子宫肌瘤。 8.心脏彩超时，不要将右房内下腔静脉瓣或冠状静脉瓣误诊为血栓或粘液瘤，主要是部分人群在胚胎发育后，此二瓣未完全吸收所致。大部分人已完全吸收，导致对比错误。另外，不要将正常冠状静脉窦汇入右房处缺损，误诊为房间隔缺损，鉴别点主要是，冠状静脉窦位于左房后壁，四腔心观察左房消失后，才会出现冠状静脉窦。 9.比较瘦小的人，在腹部探查时，容易把臀部肌肉当成盆腔内的肿块： 10.在打出子宫体横切面时，向上挑探头，会发现一个较大的囊性占位，边界不清晰。后做妇检未触及包块。现在回想起来是不是小骨盆边缘的椎体突出部分。 11.在看肾脏时,容易把正常肾的分叶看成肿块,有时是越看越象是肿块。。。 12.曾把肝包膜上方的带状低回声区误诊为少量腹水 13.一次，给一小儿看膀胱，发现膀胱后方有一巨大囊性暗区，边界不太清晰，内透声好。不放心，又用彩超看了看，结果是直肠内容物的衰减造成的。  14.刚做超声的容易把胎儿头部远侧声衰引起的低回声看作侧脑室积水，害人不浅 15.卵黄囊遗迹，不要误认为钙化点或其它： 16.很多儿童的肝脏外缘可看见线状无回声，如若有外伤史，容易误为出血 17.脾切除的病人长时间平卧，胃底很容易就上移到脾窝，就算插着胃管引流，也往往到不了那个地方，遇到术后病人高烧，很容易误以为是膈下积液、积脓，所以是要千万小心的。 18.心脏左室长轴切面,右室前壁前方低回声的脂肪垫回声易被认为心包积液. 19.曾把宫腔内气体强回声当成节育器回声,教训啊! 20.受声束厚度伪像影响，肝动脉和胆管在声像图上可发生重叠显示造成胆道蛔虫病假象，在该病诊断和鉴别诊断上应引起绝对的警惕！ 21.有的时候，有的人肝左叶很长，一直伸向脾前缘，很像脾周少量积液。 22.颈动脉，看到一光带，以为是夹层，原来是静脉瓣.(动脉内能看到静脉瓣？)探头往下拉的时候偏到颈静脉上了 . 23.肠道内气体或粪块与卵巢畸胎瘤。我的鉴别方法是原地旋转探头，能拉长的是气体或粪块，另一方法是振动探头挤压腹部，若看到肠管蠕动，强回声包块发生变化或移动的可排除畸胎瘤。若仍难以鉴别的，可让患者大便通畅后再来检查。 24.肝内胆管结石和肝内局限性钙化的鉴别点是,当做出强回声光团时,转动探头,如果强回声光团内出现等号,附近的胆管轻度扩张,为肝内局限性钙化.而肝内胆管结石各切面都是光团,不出现等号.肝内局限性钙化是由肝内胆管的胆汁在胆管壁沉积造成的. 25.遇到脾一例脾外伤切除术后脾窝内低-无回声暗区，术后复查多次均诊断为脾窝内积液。仔细观察为均匀低回声团块，周围边界清晰，CDFI：团块内可见分布均匀的血流信号，实际为副脾代偿性增大。 26.BPD10.0cm，余正常。生下男婴，只有5斤三两，并且头看起来根本不太大。。？要么就是头可能圆一些，双顶径是挺大的，但是头围不一定大。 27.记得有次急诊，临床疑诊“胎盘早剥”，结果我也紧张，愣是找不到哪里有剥离，只是发现胎盘很大，回声很强，没敢下肯定的诊断，只是“胎盘增大，未排除早剥可能”，现在一想，当时真是经验不足啊，都快子宫卒中了。 28.曾遇到这样一病例：早孕50多天，阴道流血来查，宫腔内见妊娠囊，囊内见胎芽，无心管搏动，诊断早孕，一周后复查。一周后，患者自述阴道流血减少。超声显示：子宫体体积明显增大，宫腔内见一较大混合性团块回声，呈杂乱的网格样。当时大脑里第一影像就是葡萄胎，（子宫短时间内增大明显，阴道流血不多，妊娠反映还很明显）开始还想瞩她查一个血HCG，可是图像越看越像葡萄胎，最后武断的下了葡萄胎的诊断。结果清宫后随访，原来是血块，流产的血都聚集在宫腔内，导致子宫增大明显。 29.双子宫再妊娠大月份用阴超做很容易漏诊，须阴式和腹式结合看。 30.有的时候右侧卧位检查左肾时，打左肾中极会向外略向外突起： 31.那天有个孕妇，晚孕，胎动消失（不记得多长时间了），腹痛于凌晨来检，八点多给她做了B超，死胎，脐带绕颈一周，后壁胎盘增厚，厚约90mm多，回声增强，当时还以为是死胎引起的胎盘水肿。中午12点多又复查B超，发现