重症急性胰腺炎中西医医结合诊治指南(2014年,天津).pdfVIP

中国中西医结合学会普通外科专业委员会．重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南(2014年，天津) 327 重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南(2014年，天津) 中国中西医结合学会普通外科专业委员会 关键词：胰腺炎；中西医结合；诊治；指南 中图分类号：R657．51 文献标志码：B 文章编号：1001—5256(2015)03—0327—05 for traditionalChineseandWesternmedicine andtreatmentofsevereacute Guidelines integrated diagnosis (2014，Tianjin) Traditional General Committee，Chinaof ChineseandWesternMedicine Surgery SocietyIntegrated TCM Keywords：pancreatitis；integratedwm；diagnosis；guidelines 1 前言 表1 推荐级别与研究文献的分级 重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的一类急腹症，起病推荐级别 研究文献的分级 急、进展快，临床病理变化复杂，早期即可发生全身性炎症反应 A 至少有2项I级I大样本、随机研究，结论确定，假阳 综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合症(MODS)，病死率高达 研究结果支持 性和(或)假阴性错误的风险较低 20％一30％。自1963年马赛会议制订了第1个有关胰腺炎的 B 仅有1项I级研Ⅱ小样本、随机研究，结论不确定，假阳 国际分类法以来，有关急性胰腺炎(AP)的诊治指南多有报道， 究结果支持 性和(或)假阴性错误的风险较高 但因AP病因学、病理变化过程的复杂性，各国制订的诊治标 C仅有Ⅱ级研究结Ⅲ非随机，同期对照研究 准不尽一致，而且单纯西医治疗效果不甚理想。多年的临床实 果支持 践与基础研究发现，中西医结合治疗更能显现出确切的疗效。 中国中西医结合学会普通外科专业委员会曾于2007年颁布了 D 至少有1项Ⅲ级Ⅳ非随机，历史对照研究和专家意见 《重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规(草案)》，对提高我国 研究结果支持 AP的救治水平起到了重要作用…。近7年来，随着对AP诊E 仅有Ⅳ级或V级V系列病例报道，非对照研究和专家 断和分类标准的更新，以及国内外对该病的临床诊治研究的不 研究结果支持 意见 断深入，为此有必要修订新的AP指南，以循证医学证据为基 优势p‘41。作者还发现采取中西医结合治疗可明显缩短SAP的 础，通过查阅文献，采用系统综述的方法，结合近年的临床实践 病程，约半数患者未发生坏死组织感染而可不经过进展期而直接 总结，并参阅各地中西医结合治疗SAP的经验及国内外多项 进人恢复期，这是中西医结合治疗降低病死率的关键环节。 指南内容，广泛征求专家意见和建议，制定出《重症急性胰腺炎 2临床诊断 中西医结合诊治常规》(2014年)，以期对SAP的中西医结合诊