第十一章 浙江大学新生婚姻状况调查表（外校来源学生）.docVIP

浙江大学新生婚姻状况调查表(外校来源学生) 基 本 情 况 姓名 出生年月 性别 民族 学号 院系 专业 身份证号码 联系电话 婚姻状况 □未婚 □初婚 □再婚 结婚时间 原户籍地址 原居住地 原就读学校或工作单位 配偶情况 姓名 出生年月 婚姻状况 □初婚 □再婚 户籍地址 工作单位 生育情况 □未育 □已育 子女数 是否已办理 独生子女证 □是 □否 节育措施 结扎 □上环 药具 □其他 其他特殊情况说明 本 人 声 明 郑重声明： 本人所填以上内容属实，并对此内容承担法律责任。 本人签名： 年 月 日 计 生 部 门 意 见 （计生部门盖章） 经办人签名： 年 月 日 注 1、计生部门意见由原就读学校〔或原工作单位或户籍地所在乡（镇）、街道〕计划 生育部门出具。 2、报到时将此证明交所在院（系），汇总后留所在院（系）备案存档，以备今后学生生育、入职、入学时需学校出示计生证明时查阅。