19第十九章__计划生医育妇女的护理.ppt

第十九章计划生育妇女的护理;; 一、 药物避孕 1、适应症： 生育年龄的健康妇女 2、禁忌症： 严重心血管疾病、 急慢性肝炎或肾炎、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病（糖尿病、甲亢）、子宫肌瘤、恶性肿瘤、乳房肿块、哺乳、产后半年内或月经末复潮者、月经稀少、年龄大于45岁、年龄大于35岁吸烟者、精神病;【分类】 ①睾酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮、双 醋炔诺醇 ②孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮 ③雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、 戊酸炔雌醇; （1）复方短效口服避孕药 口服避孕1号、口服避孕2号、复方甲基炔诺酮 作用机制 抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH， 不出现排卵前LH峰 改变宫颈粘液性状：不利于精子穿透 改变子宫内膜生态环境：不利于孕卵着 床;用法及注意事项 月经周期第5日开始，每晚1片，不间断连服22日，若漏服可于次晨补服。 停药后2~3日发生撤退出血；若停药7日尚无月经来潮，开始第2周期药物；再次无月经出现，停药检查 。 ;（2）探亲避孕药（速效避孕药）; 用法 甲地孕酮：房事前8小时、当晚及以后每晚 服1片 炔诺酮：5mg/片。房事当晚及以后，口服 1片；若服14天而探亲期未满，改用1号或2 号短效避孕药 事后探亲片（53号避孕药）带弱雌激素活 性的失碳化合物。性交后服1片，次晨服1 片，服药时间不限，不需连续服药，用于 意外性生活补救措施 18甲基炔诺酮：房事前1~2日应用，3mg/次 ;（3）长效口服避孕药;（4）长效避孕针;（5）紧急避孕药; (6) 阴道局部避孕药 作用：由阴道给药，以杀精或改变精子功 能避孕。 剂型：药膜、胶冻、泡腾片 避孕药膜：壬苯醇醚为主药；快速高 效杀精，最快为5秒，使精细胞膜 产生不 可逆改变；房事前5分钟放 置阴道，溶解 后性交;; 4、药物副反应 类早孕反应：头晕、乏力、食欲不振 月经影响：闭经或月经变规则，经期缩 短，经血量减少，痛经减轻 或消失 突破性出血：阴道出血 过敏反应：发生在注射避孕针后 体重增加：雌激素成分使水钠潴留 色素沉着：面部出现色素 其他影响：停药6个月后妊娠;5、注意事项： 主要成分在糖衣上，阴凉干燥保存。 按时服药，漏服者次晨补服。 定期检查乳房，发现肿块立即停药。 注意其他药物影响。 停用长效药，最后一月改短效。 产后6~8月开始服药。 生育者，半年后妊娠。 ;;种类 1957年开始研制和临床使用，育龄妇女的主要避孕措施 第一代IUD：由惰性原料如金属、 硅 胶、塑料、尼龙等制成。 第二代IUD：由含有活性物质如金属、 激素、药物、磁性等制 成，达提高效果，减少副 反应。 第三代IUD：在研制 ;;已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌症者均可放置。;宫内节育器放置术 （2）禁忌症: 1、月经过多过频 2、生殖道急性炎症 3、生殖器官肿瘤 4、子宫畸形 5、宫颈过松、重度陈旧宫颈裂或子宫脱垂 6、严重全身性疾患 ;（3）放置时间 月经干净后3-7日； 人工流产后立即； 产后3个月、剖宫产后半年； 哺乳期放置排除早孕。;（4）节育器选择与消毒 节育器大小选择 金属环 子宫腔：5.5~6.5cm 小号 外径 18mm 6.6 ~ 7.5cm 中号 外径 20mm 7.6 ~ 8.5cm 大号 外径