2012版儿童严重脓毒医症与脓毒性休克治疗国际指南解读.pdfVIP

·指南与解读· 2012版儿童严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南解读 陆国平程晔 【摘要】2012版严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南在2008版指南的基础上重新进行了修 订。2012版指南对儿童脓毒症提出了初始复苏处理；细化了抗感染措施；强调了液体复苏时等渗晶体 液和白蛋白的使用，不再推荐羟乙基淀粉；降低了多巴胺的早期使用价值；明确了皮质激素使用的指征； 明确了血制品的使用方案；机械通气时建议使用肺保护性通气策略；规范了镇静、镇痛的应用；明确了血 糖控制的水平；还对血液净化、营养、应激性溃疡预防等提出了建议。 【关键词】严重脓毒症；脓毒性休克；指南；儿童 oftheinternationalfor ofsevere and guidelinesmanagement shock，2012 Interpretation sepsisseptic LU Ye．Children’S Fudan 201102，China． Guo-ping，CHENGHospitalof University，Shanghai 2012versionofinternational for ofsevere and 【Abstract】1he guidelinesmanagementsepsisseptic versionenforcesini— shockre．revisedonthebasisofthe2008version．For severe 2012 got pediatricsepsis，the tial detailedanti—infection isotonic fluidresuscitationand resuscitation；develops measures；stressescrystalloid is of useof clears theuseof no thevalue albumin，hetastarchlongerrecommended；reducesearly dopamine，and theuseofcorticosteroidsindicationsandtheuseofblood ventilationisrecommendedto products：mechanical use ventilation sedationand thelevelofblood lung strategy；standardizes protective analgesiaapplications；clears includeblood ulcer recommendations． control：others glucose purification，nutrition．stressprevention Severe 【Keywords】 sepsis；Septicshock；Guidefine；Children 严重脓毒症对于成人来说，病死率相对较低，但 低血压、乳酸升高或少尿。 仍是发达国家先进ICU中儿童死亡的主要原因。 表1证据强度分级 2002年儿科脓毒症定义大会的召开，确定了儿童感 A级(强) 高质量随机对照研究 染、脓毒症、严重脓毒症和多脏器功能障碍的概念。 B级(中等)中等质量随机对照或高质量观察性及队列研究 2004,2008年发布了严重脓毒症与脓毒性休克治疗国C级(弱) 完成良好、设对照的观察性及队列研究 际指南(简称指南)¨-2}，2012年来自30个国际组织