2014年执业药师考试医必备-中药学笔记 (二).doc

中药的性能 中药药性理论 ① 四气 ② 五味 ③ 升降浮沉 ④ 归经 ⑤ 有毒无毒 第一节 四气：温、热、寒、凉的四种药性 四气：《素问?五常政大论》最早论及，《本经?序例》确立“四气”之名，宋?寇宗奭 《本草衍义》将四气改为四性。 由来：以临床疗效判定（主观感觉）。 效应：（正）寒凉性：清热、去（泄）火、凉血、解热毒 温热性：回阳救逆、温理散寒、补火助阳、温经通络 （负）寒凉性：伤阳气、生（助）寒邪 温热性：伤阴气、生火邪 在临床的具体表述：大热、热、温、微温、平、凉、微寒、寒、大寒。 对临床的指导意义：1. 正治 2. 恰当选药（病、药）3. 寒热并用 4. 虚热、虚寒 五味 五味：口尝味，功能味，以功能味定药味。 最早见《尚书?洪范》，《内经》论其与五行的关系。 正效应：1. 平：能散，能行－行气活血，治气滞血淤。－川芎 ↓ 麻黄、紫苏（风寒表证） 发散表邪，治表症 薄荷（风热表证） 能润：使津液来也 补气：治气虚 人参、党参 2. 甘：能补 补虚 补阳：治阳虚 锁阳 补血：治血虚 当归 补阴：治阴虚 麦冬、玉竹 能和 和中：肝胃失和 甘草、大枣 缓急止痛：脘腹四肢挛急作痛：甘草、芍药 能缓 缓和药性：作用强烈的药＋甘味药（甘草） 能解毒 ：解药毒、食物中毒 通泄 泻下 大黄（苦大寒）：热结便秘 3. 苦：能泄 降泄 降气降逆 气通 肺气上逆 苦杏仁 胃气上逆 代赭石 肝气上逆 清泄 清热泻火 火热上炎 燥湿 ＋寒 苦寒燥湿。黄连、黄芩、黄柏 能燥 ＋温 散寒燥湿 能坚：坚厚津液 泻火不伤津 ※少量用→坚厚肠胃（健胃） 4. 酸：能收、敛、固、涩（滑脱不禁无邪者） 固表止汗 治体虚之汗 五味子、乌梅 敛肺止咳 治久咳、虚喘 五味子 涩肠止泻 久泻久痢脱肛 五味子 固精止遗 治肾虚、遗精、遗尿、尿频 山萸肉 固崩止带 治崩漏 山萸肉、五味子 收敛止血 治大出血 乌梅 能生津 至津伤口渴 乌梅、木瓜 开胃助消化 胃津不足、消化不良 能安蛔 治蛔厥 5. 咸：能下：能泻下通便。 治大便燥结 芒硝（玄明粉） 能润：润软坚硬燥屎 治坚硬难下 芒硝（玄明粉） 能软 软坚散结 治瘰疬、痰核、瘿瘤 咸入血 治血分病：水牛角 咸入肾 引药入肾 6. 涩：与酸相似，不生津，不开胃，不安蛔 7. 淡：能渗、能利 渗利水湿 治水湿停留 茯苓、猪苓 8. 芳香（