第十一章 X线操作常规.docVIP

上海国龙医院X线摄影技术操作常规 一、上肢X线摄影 (一) 锁骨正位 【操作方法及程序】 1．病人背对于摄影床，被检侧锁骨中点对准照射野正中线。对侧肩部稍抬高，使被检侧肩部紧贴床面。 2．摄影距离为115cm。 3．中心线经锁骨中点，向头侧倾斜15°角射入床面。 4．屏气曝光。 (二)肩胛骨正位 【操作方法及程序】 1．病人背对于摄影床，被检侧肩胛骨对准照射野中线处，并紧贴床面，上肢尽量外展，使肩胛骨充分显示。 2．摄影距离为115cm。 3．中心线经肩峰与肩胛骨下角连线中点，垂直射入床面。 4．屏气曝光。 (三)肩胛骨侧位 【操作方法及程序】 1．病人背对于摄影床，被检侧侧胸壁后缘紧贴床面，手臂抱头或上举，转动身体，使肩胛骨内外缘与摄影床面垂直。 2．摄影距离为115cm。 3．中心线经肩胛骨内缘中点，垂直射入床面。 4．屏气曝光。 (四)肩关节正位 【操作方法及程序】 1．病人背对于摄影床，肩胛骨喙突置于照射野中心。对侧肩部稍抬高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝前。 2．照射野上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 3．摄影距离为115cm。 4．中心线经喙突，垂直射入床面。 5．屏气曝光。 【评价标准】 1．肱骨头与肩胛盂有1／3呈“纺锤状”重迭面； 2．肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示； 3．肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。 【质控要点】 1．肩部自然下垂，不应抬肩； 2．中心线应垂直通过喙突； 3．为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15°斜位设置。 (五)肩关节穿胸位（肩关节侧位） 【操作方法及程序】 1．病人侧立于摄影床前，被检侧上臂外缘紧贴床面，被检侧上肢及肩部自然下垂，掌心朝前，对侧上肢高举抱头。照射野中心对准被检侧肱骨外科颈，水平通过对侧腋下。 2．照射野上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 3．摄影距离为115cm。 4．中心线经被检侧上臂的三分之一处，垂直射入床面。 (六)冈上肌出口位 【操作方法及程序】 1．病人后前位站立于摄影床前，被检侧肩部紧贴床面，身体冠状面与床面呈60°夹角。被检侧上肢自然下垂，掌心朝前。 2．照射野上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 3．摄影距离为115cm。 4．中心线经肩锁关节，向足侧倾斜15°射入床面。 (七)肩关节应力位 【操作方法及程序】 1．病人背对于摄影床，肩胛骨喙突置于照射野中心。对侧肩部稍抬高，使被检侧肩部紧贴床面。腕部悬挂4-5kg重量。 2．照射野上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 3．摄影距离为115cm。 4．中心线经喙突，垂直射入床面。 5．屏气曝光。 (八)肱骨前后位 【操作方法及程序】 1．病人背对于摄影床，被检侧前臂伸直，稍外展20-30°角，掌心朝前。对侧肩部稍抬高，使被检侧上臂贴近摄影床。 2. 照射野包括肱骨两端或临近病变一端的关节。 3. 摄影距离为115cm。 4.中心线对准肱骨中点垂直射入。 【评价标准】 1．肱骨的前后位影像； 2．大结节呈切线位显示，小结节与肱骨重叠； 3．肱骨干皮质清晰，软组织层次分明。 (九)肱骨侧位 【操作方法及程序】 1．病人背对于摄影床，被检侧上臂与躯干稍分开，肘关节弯曲呈90°，手内旋置于腹前，肱骨内侧紧贴摄影床。对侧肩部稍抬高，使被检侧上臂贴近摄影床。 2. 照射野包括肱骨两端或临近病变一端的关节。 3. 摄影距离为115cm。 4.中心线对准肱骨中点垂直射入。 5.屏气曝光。 【评价标准】 1．肱骨的侧位影像； 2．肱骨头与肩胛骨、肩峰少量重叠； 3．肘关节呈侧位显示。 (十) 肘关节前后位 【操作方法及程序】 1．病人面向摄影床一端就坐，前臂伸直，掌心向上。 2．尺骨鹰嘴突置于照射野中心并紧贴床面。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。 3．摄影距离为115cm。 4．中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入床面。 【注意事项】 1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。 2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。 3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。 【评价标准】 1．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选； 2．肱尺关节面有尺骨鹰嘴重叠但关节间隙仍清晰； 3．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰； 4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165°-170°(女多为165°，男多为170°)。 【质控要点】 1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置； 2．中心线垂直肱骨内、外上髁。 (十一)肘关节侧位 【操作方法及程序】 1．病人面向摄影床一端侧坐，曲肘成90°。 2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴床面呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。 3．摄影距离为1