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神经系统疾病 洋河新区洋河医院 ----丁前山副主任医师 面神经炎 概述 面神经炎即特发性面神经麻痹或称贝尔麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫。病因未明，病毒感染、白主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛、神经缺血、水肿而出现面肌瘫痪。 诊断要点 1．急性起病，病前常有病毒感染的前驱症状，部分患者伴有同侧或乳突区疼痛。 2．周围性面瘫的表现面部无表情，额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂、口角流涎。 3．如出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜疱疹等表现则称为Ramsay-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染造成。 4．与以下疾病相鉴别吉兰巴雷综合征、耳源性面神经麻痹、后颅窝肿瘤或脑膜炎、神经莱姆病等。 药物治疗 治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。 1．糖皮质激素 1)地塞米松一日10～20mg静脉滴注，7～10天为一个疗程。 2)泼尼松一日20～40mg，顿服，连续5天后在7～10天内减量。 2．B族维生素维生素B1 l00mg，肌内注射；维生素B12 500Ug，肌内注射，每日1次。 3．抗病毒阿昔洛韦0.2g口服，一日5次，疗程7～10天。 4．一般治疗急性期局部热敷、红外线照射、超短波透热治疗；眼睑闭合不全患者带眼罩护眼，眼药水或眼药膏保护角膜