室性心律失常的治疗对策--培训课件.pptVIP

（2）临床 晕厥，猝死，与体力活动/情绪激动密切相关 （3）ECG QTc延长，T波增宽/电交替，u波明显，T u融合； Tdp：160-280bpm，节律不整，QRS极性/振幅交替 （4）治疗 Tdp发作期 1)电转复/心脏临时起搏 2)静脉给药： 美托洛尔0.05-0.1mg/kg/次/10分钟 心得安0.1-0.2mg/kg/次/10分钟 利多卡因50mg/次/5分钟 GIK Mg ivgtt 预防复发 首选β-Block，心得安最常用，逐渐加达最大量2-3mg/kg/d。 左侧交感神经切除术（LCSD）——解除心室肌神经支配 心脏起搏/ICD——LCSD和β-Block仍不能控制者 2．长间歇依赖型（后天性，继发性） （1）病因 1）药源性 抗心律失常药: ⅠA（奎尼丁，普鲁卡因酰胺，丙吡胺） ⅠB（茚满丙二胺，美西律） ⅠC（英卡胺，氟卡胺） Ⅲ类（胺碘酮，索他洛尔） Ⅳ类（苄丙洛Bepridil） 抗精神病药：三环抗抑郁药，吩噻嗪等 抗微生物药：金刚胺，氯喹，大环内酯类抗生素（红霉素），酒石酸锑钾 血管扩张药：心可定，利多氯嗪 中毒：砷，有机磷，钾 2）电解质紊乱 3）心动过缓和心脏病：二脱，AMI，心肌炎，心衰 4）中枢神经系统病变：脑血管意外，颅脑损伤 5）低温，甲低 （2）机制 上