死亡病例讨论李付yanai--培训课件.pptVIP

死亡情况 患者在2013-9-6夜间18：45出现室颤心率，32次/分，血压42/20mmhg，双侧瞳孔散大固定，光反消失，即刻胸外心脏按压，按嘱予肾上腺素1mg静注，19：00再次肾上腺素1mg静注，患者自主心跳一直未恢复，19：16分患者心跳呈一直线，自主呼吸无，双侧瞳孔散大，大动脉搏动消失，宣布死亡。 经验总结 此患者为一中年男性患者，颅脑外伤并不严重，且没有任何基础性疾病，在短短的3天内竟然死亡，我们反思？！ 讨论内容 1、气管插管时机 2、高乳酸血症 3、多脏器功能衰竭进行性加重原因 4、感染性休克？失血性休克？ 经验交流 高乳酸血症 乳酸是机体在组织低灌注、缺氧时，糖无氧 氧化( 糖酵解) 的代谢产物，如果超过肝脏 等其他器官的利用能力，则造成乳酸堆积， 表现为高乳酸血症。 经验交流 文 献 摘 引 经验交流 复 习 文 献 高乳酸血症患者往往表现为意识障碍，休克 和呼吸困难。 常见原因为休克，呼吸衰竭，心力衰竭，部 分糖尿病患者服用双胍类药物导致高乳酸血 症并不是主要原因。 经验交流 高乳酸血症的治疗 1、首先是病因治疗，纠正休克和改善循环 ，增加外周组织氧的供应。 2、机械通气可以使患者提高动脉氧分压和 减少患者的呼吸功，改善全身组