水电解质代谢紊乱--培训课件.pptVIP

正常 心房肌 心室肌 低钾血症 正常 +30 0 -30 -60 -90 动作电位mV 复极化速度 心电图 改变 2 1 3 R P Q S T T U R S Q 0 0 3 T波低平，U波明显 4 阈电位 延 迟 心电图的变化 对肾功能的影响 集合管对ADH反应性降低 尿浓缩功能障碍 多尿（polyuria) 对酸碱平衡的影响 低血钾 碱中毒 反常性酸性尿 细胞 血[K＋]↓ H+ H+ K＋ K＋ 肾小管 H+ Na＋交换↑ K＋ Na＋交换↓ 体内碱中毒 低血钾 反常性酸性尿 (三) 防治的病理生理基础 先口服后静脉 控制量和速度，严禁静脉注射 静脉补钾： ①见尿补钾：尿量500ml/天，才可静脉补钾， ②慢速：每小时滴入量以10～20mmol为宜； ③低浓度：输入液钾浓度不得超过40mmo1/L； ④限量：每天滴入总量不宜超过120mmol。 三、高钾血症(Hyperkalemia) 概念 Serum [K+] 5.5mmol/L K+ 摄入 K+ 排出 ECF ICF K+ 排 K+ ↓ 2) K+摄入↑ 3) K+ 从细胞内逸出↑ K+ (一)原因和机制 (一)原因和机制 1. 排钾减少 少尿 潴钾性利尿剂 醛固酮↓ 急性肾功衰的早期 慢性肾功衰的末期 失血、休克等 肾上腺皮质功能不全（Ad