血管性痴呆诊断和治疗北京中医药大学东直门医院田金洲--培训课件.pptVIP

* * 这是被很多专家引用过的一张图，显示了卒中后一年内认知功能损害的发生率。入选人群是卒中发生以前无认知功能损害的人群，在卒中发生后出现VCI和痴呆的患者明显增加，在卒中后一年仍有将近70%的患者存在认知功能损害。这说明，绝对部分卒中患者本身就是VCI患者。 * 这张图显示了卒中史与痴呆发生率之间的关系。怎样来看这张图呢？大家来看两个红圈，在第一个红圈上，有卒中史的老年人中，75-79岁年龄段的痴呆发生率达到20%；而在第二个红圈上，在没有卒中史的人当中，要到85-89岁年龄段才能达到同样的痴呆发生率。可以说，卒中使得痴呆的发生整整提早了10年。可见血管因素在认知损害中的重要角色。 * 这是著名的Nun研究，发表在美国的JAMA杂志上。结果发现，即使只有1-2个腔隙性梗死灶，也会使痴呆的风险大大增加，约20倍。单纯从以上这两个研究，各位临床同道也可以对我们的临床中的患者稍做回顾，就可以明白我们面临的患者群是多大的挑战。 * 短暂性脑缺血发作（TIA）是临床常见的疾病。2004年《Neurology》研究显示，44％的TIA患者弥散加权成像（DWI）在早期可以显示梗死灶，说明TIA同样会导致脑梗死。 国内有学者探讨过短暂性脑缺血发作对认知功能的影响。结果发现，TIA患者的智能和记忆障碍的发生率分别为23%和54%，显著高于对照组。 * 这是大脑中动脉（MCA）重度狭窄的影像，临床表